TIPlopedi - Kullanıcı katkıları [tr]

Akciğer volümleri ve kapasiteleri

2019-11-12T18:29:10Z

Drgazi: "   '''Akciğer volümleri''' *Akciğer volümleri spirometre ile ölçülür. Rezidüel volüm (RV) spirometre ile ölçülemez. *Tidal Volüm (T..." içeriğiyle yeni sayfa oluşturdu

 

'''Akciğer volümleri'''

*Akciğer volümleri spirometre ile ölçülür. Rezidüel volüm (RV) spirometre ile ölçülemez.
*Tidal Volüm (TV)
**normal  istirahat sırasında oluşan inspirasyon ve eksipirasyonun oluşturduğu hacim. 
**TV ~ 500 mL
*İnspiratuar Rezerv Volüm (IRV)
**Normal inspirasyon sonrası maksimum inspirasyon yapılarak tidal volümün üzerine ek olarak inspire edilebilen hacimdir 
**IRV ~ 3,000 mL
*Expiratuar Rezerv Volüm (ERV)
**Normal ekspirasyon sonrası maksimum ekspirasyonla atılabilen hacimdir 
**ERV ~ 1,200 mL
*Rezidüel Volüm (RV)
**Maksimal ekspirasyon sonrası akciğerlerde kalan gaz hacmidir.
**RV ~ 1,200 mL

'''Akciğer kapasiteleri'''

*Akciğer kapasiteleri 2 veya daha fazla akciğer volümünden oluşur.
*Inspiratuar Kapasite (IC)
**IC = TV + IRV
**IC ~ 3,500 mL
*Fonksiyonel Rezidual Kapasite (FRC) 
**FRC = ERV + RV
**Normal tidal volüm ekspirasyonu sonrası akciğerde kalan hacmi ifade eder.
**FRC ~ 2,400 mL
*Vital Kapasite (VC)
**VC = IC + ERV = TV + IRV + ERV
**volume of gas that can be expired following maximal inspiration
**VC ~ 4,700 mL
*Total Akciğer Kapasitesi (TLC)
**VC + RV = TV + IRV + ERV + RV
**TLC ~ 5,900 mL

 

 

Spironolakton

2019-09-18T22:59:31Z

Drgazi: " Spironolakton nonselektif bir aldosteron reseptör blokeridir. Klinikte uzun yıllardır kullanımda olan , etkileri ve yan etkileri ortaya konmuş bir ilaç..." içeriğiyle yeni sayfa oluşturdu

Spironolakton nonselektif bir aldosteron reseptör blokeridir. Klinikte uzun yıllardır kullanımda olan , etkileri ve yan etkileri ortaya konmuş bir ilaçtır.

Genel olarak kardiyovasküler sistem üzerine olan olumlu etkilerinden dolayı kullanılmaktadır. Başlıca kullanım alanları [[Renin_Anjiotensin_Aldosteron Sistemi|Renin Anjiotensin Aldosteron Sistemi]]nin kardiyak remodeling  üzerine olan olumsuz etkilerinin engellenmesi, başta [[akut]] miyokart infarktüsü (AMİ) olmak üzere çeşitli nedenlere bağlı oluşan miyokart hasarı sonucu sistolik fonksiyonlarının korunması ve KY’de diüretik etkisi nedeniyle  kullanılmaktadır.

Eliminasyonu karaciğerde gerçekleşir, metabolize edilerek kanrenona dönüşür. Spironolakton aktif metabolitlerine genellikle şu oranlarda metabolize olmaktadır: sülfür içeren metabolitler (%80), ve kısmen kanrenon (%20)'''.''' Aktif metaboliti ile birlikte kendisi de mineralokortikoid reseptörlerine bağlanmak için yarışır. Kanda %90 oranında proteinlere bağlı olarak taşınır. İlaç uygulandıktan sonra maksimum etkinin başlaması 2-3 gün içinde gerçekleşmektedir. Kararlı plazma konsantrasyonuna yaklaşık 1 haftada ulaşırken, ilaç kesildikten sonra etkiler 3 gün devam etmektedir. <ref name="Ka">Kayaalp OS. Diüretik ilaçlar Rasyonel tedavi yönünden Tıbbi [[Farmakoloji]] (9.
Baskı) Hacettepe-Taş Ankara 2000; s:649-51</ref>

Spironolakton böbreklerde , kollektör tüplerin korteks bölümünü etkileyerek  K +  tutulumuna  yol açmaktadır. Kollektör tüplerde Na + reabsorbsiyonu düşük olduğundan dolayı natriüretik etkisi zayıftır.<ref name="Ka" /> Bu yüzden zayıf diüretikler sınıfında<br/> kabul edilir. Diüretik etkilerin oluşması için 100 mg/gün dozlarında kullanılmalıdır. Kardiyovasküler sistem hastalıklarında spironolaktonun kullanımı diüretik etkilerinden ziyade remodeling üzerindeki olumlu etkilerinden dolayıdır.

Spironolakton antiandrojenik etkiye sahiptir,   periferde 5 α-redüktaz aktivitesini inhibe ederek ve dihidrotestosteron ve onun intrasellüler reseptörü ile etkileşime girerek kıl büyümesini azaltır. Aynı zamanda testosteron üretimini de inhibe eder. Spironolakton yüksek dozlarda sitokrom p-450 enzimini inhibe ederek androjen sentezini bozabilir. <ref>Schriock E.A., Schriock E.D.: Treatment of hirsutism. Clin Obstetrics and Gynecology 34: 852-663, I 991. </ref><ref>Aydoğdu İ., Özkan H., Aral Y. et al: Hirsutismuslu olgularda siproteron asetat ve bromokriptin tedavisi. Jinekoloji Obstetrik 2: 133-I 38, 1992. </ref><ref>Cumming D.C., Yang J.C., Rebar R.W. at al: Treatment of hirsutism with spironolactone. JAMA 247: 1295-1298 , 1982. </ref>

== Endikasyonları ==

*[[Primer_hiperaldosteronizm|Primer hiperaldosteronizm]]li hastalarda preop kısa süreli tedavide
*[[Esansiyel_hipertansiyon|Esansiyel hipertansiyon]] tedavisinde, 
* Standart tedaviyle kombine edilerek yaşam süresini uzatmak ve hastaneye yatışları azaltmak için, NYHA III ve IV. evre şiddetli kalp yetersizliğini de kapsayan konjestif kalp yetersizliğinin tedavisinde (tek başına veya standart tedaviye ek olarak),
*Ödem ve/veya assit ile seyreden karaciğer sirozu, [[nefrotik_sendrom|nefrotik sendrom]] ve diğer ödemli durumlar dahil [[sekonder_hiperaldosteronizm|sekonder hiperaldosteronizm]]in bulunabileceği durumların tedavisinde (tek başına veya standart tedaviyle ek olarak),
*Diüretiklere bağlı oluşmuş [[Hipokalemi|hipokalemi]] / [[Hipomagnazemi|hipomagnezemi]] tedavisinde (uygulanan tedaviye ek olarak),
*Primer hiperaldosteronizmin tanısında
*[[Hirsutizm|Hirsutizm]] tedavisinde

 

== Kontrendikasyonları ==

*Eplerenon ( aldosteron antagonistidir ) ile birlikte kullanıldığında,
*Akut renal yetmezliği, [[anüri|anüri]], ciddi böbrek fonksiyon bozukluğunda,
*[[Addison_hastalığı|Addison hastalığı]] (Adrenal bezlerin fonksiyonunu yapamaması sonucu aldosteron ve kortizol azlığı mevcuttur ) 
*[[Hiperkalemi|Hiperkalemi]] ,
*Spironolaktona  karşı hassasiyet varlığı

 

 

Vertebra

2018-11-21T20:10:52Z

Drgazi: " Vertebra anatomisi Vertebra omurgayı oluşturan 33-34 kemikten her birine verilen addır. Kafatasını..." içeriğiyle yeni sayfa oluşturdu

[[File:Vertebra.png|frame|right|top|Vertebra anatomisi]]

Vertebra omurgayı oluşturan 33-34 kemikten her birine verilen addır. Kafatasının hemen altından başlayıp kuyruk sokumuna dek uzanırlar. Omurgada 7 adet boyun omuru (servikal vertebra), 12 adet sırt omuru (torakal vertebra), 5 adet bel omuru (lomber vertebra), 5 adet sakral  ve 4 adet de koksal vertebra bulunur. Bu 33 vertebranın ilk 24 tanesi birbirine eklemler aracılığıyla bağlanmıştır. Bunlara presakral vertebralar denilir. Kalan 9 vertebradan daha üstteki 5 tanesinin birleşmesinden sakrum meydana gelmiştir. En altta bulunan küçük ve tam gelişmemiş 4 vertebranın birleşmesinden koksiks denilen kemik meydana gelmiştir.

[[Category:Bozuk dosya bağlantıları içeren sayfalar]]

Dosya:Vertebra.png

2018-11-21T19:54:37Z

Drgazi:

== Açıklama ==

N. phrenicus

2018-11-21T18:48:32Z

Drgazi: " Sağ ve sol frenik sinirler  diyafragmanın motor uyarısı sağlarlar, duyusal ve sempatik lifler içerirler. Diyafragma uyarısı sağladığından so..." içeriğiyle yeni sayfa oluşturdu

Sağ ve sol frenik sinirler  diyafragmanın motor uyarısı sağlarlar, duyusal ve sempatik lifler içerirler. Diyafragma uyarısı sağladığından solunum için çok önemlidir. C3-C5 servikal sinirlerden köken alır, boyundan geçer, akciğer ve kalp arasından inerek diafragmaya ulaşır.

Frenik sinir v.jugularis interna nın  kenarından oblik iner derin servikal fasya ve transvers servikal ve supraskapuler arterlerin prevertebral katmanı derin anterior skalen kas üzerinden geçer. Frenik sinir solda, subklavian arter başlangıcının anteriorundan geçer. Sağda ise anterior skalen kas üzerinde yatar ve subklavyen arterin 2. kısımda anteriora geçer. Sağ frenik sinir genellikler vena cava inferiorun sağında, sağ atrium üzerinden geçerek T8 seviyesinde diyaframı geçer. Sol frenik sinir ise, sol ventrikül perikardının üzerinden geçer ve diyaframı delerek diyaframın alt yüzünde dağılır

Bu sinirler diafragma, perikard, mediyastinal plevrayı, akciğerleri  innerve eder . Frenik sinir ağrı duyularını somatik yapılardan alarak alarak C3-5 seviyesine taşır. Bu nedenle, sağ diyafragma altında subfrenik apsenin ağrısı sağ omuzda hissedilir buna da  yansıyan ağrı denir. Frenik sinir seyri boyunca herhangi bir noktada tahriş olması durumunda hıçkırığa neden olur. Özellikle toraks cerrahisinde frenik sinir korunması açısından öneme sahiptir.

Diafragmanın innervasyonu düşük seviyelerde sağlanmaktadır. Bu nedenle, hastalarda omurilik yaralanmalarında plejik durum söz konusu olsa dahi, düşük uyarı düzeylerinde bile frenik sinir ile diyafragma uyarılabilmekte ve hastalar nefes alabilmektedir.

Frenik sinirin edinilmiş hasarı sonucu oluşan ender bir fonksiyon bozukluğu olan diyafragma paralizisi, travma, geçirilmiş kalp cerrahisi, tümörler, kas-sinir hastalıkları veya enfeksiyonlara bağlı olarak gelişebilmektedir. Tek taraflı diyafragma paralizisi genellikle klinik bulgu vermez ve nadiren solunum yetmezliği oluşturacak dereceye ulaşır. Radyolojik görüntüde diyafragmanın tek taraflı yüksekliği tanı koydurucudur. Bir diğer [[konjenital]] hastalığa bağlı olarak gelişen diyafragma evantrasyonu ile karıştırılmamalıdır.

 

Hemoptizi

2018-11-20T18:50:11Z

Drgazi: "Hemoptizi alt solunum yollarından kaynaklanan, genellikle beraberinde öksürük balgam ve solunum sıkıntısı  olan kanamadır. Çok az miktarda..." içeriğiyle yeni sayfa oluşturdu

Hemoptizi alt solunum yollarından kaynaklanan, genellikle beraberinde öksürük balgam ve solunum sıkıntısı  olan kanamadır. Çok az miktarda, balgama bulaşık çizgi şeklinde olabileceği gibi, yaşamı tehdit eden massif kanama şeklinde de olabilir. Hemoptizi  zaman zaman hematemez ile karışabilir. Hematemezden ayırımı şu şekilde yapılabilir.   Hemoptizi de beraberinde öksürük balgam ve solunum sıkıntısı olabilirken, hematemezde genellikle bulantı ve kusma vardır. Hemoptizili hastalarda genelde bir akciğer ve kalp hastalığı öyküsü bulunurken, hematemez de daha çok mide veya karaciğer hastalığı öyküsü vardır. Hemoptizi genelde köpüklü ve açık kırmızı/pembe renkli akışkan iken, hematemezdeki kan genelde köpüksüz, kahve telvesi şeklinde kahve-siyah renklidir. Hemoptizide içeriğin pH sı alkali oysa hematemezde mide asidi ile birlikte olacağı için asidiktir, laboratuar incelemesinde hemoptizi materyalinde [[makrofaj]] ve nötrofile rastlanabilriken, hematemezde ise yiyecek partikülleri saptanabilir.

Hematemez

2018-11-20T18:49:53Z

Drgazi: "Hematemez kan kusulmasıdır, çoğunlukla hemoglobinin gastrik asidle hematine dönüşmesi sonucu koyu renkte, kahve telvesine benzer görünümdedir ama ta..." içeriğiyle yeni sayfa oluşturdu

Hematemez kan kusulmasıdır, çoğunlukla hemoglobinin gastrik asidle hematine dönüşmesi sonucu koyu renkte, kahve telvesine benzer görünümdedir ama taze kan görünümünde de olabilir ve pıhtılar içerebilir. % 90 üst GİS kaynaklı bir kanama bulgusudur. Nadiren [[nazal]] ve faringeal kaynaklı taze kanın büyük miktarda yutulmasıyla da oluşabilir.  Kırmızı ise [[akut]], kahve telvesi şeklinde  ve çok miktarda kustuysa beklemiş kan olduğu düşünülür. Kahve telvesi renginde kusmalar kırmızı renkte olanlara göre daha düşük risk taşırlar.  [[Hemoptizi]] den ayrımı şu şekilde yapılabilir. Hemoptizi de beraberinde öksürük balgam ve solunum sıkıntısı olabilirken, hematemezde genellikle bulantı ve kusma vardır. Hemoptizili hastalarda genelde bir akciğer ve kalp hastalığı öyküsü bulunurken, hematemez de daha çok mide veya karaciğer hastalığı öyküsü vardır. Hemoptizi genelde köpüklü ve açık kırmızı/pembe renkli akışkan iken, hematemezdeki kan genelde köpüksüz, kahve telvesi şeklinde kahve-siyah renklidir. Hemoptizide içeriğin pH sı alkali oysa hematemezde mide asidi ile birlikte olacağı için asidiktir, laboratuar incelemesinde hemoptizi materyalinde [[makrofaj]] ve nötrofile rastlanabilriken, hematemezde ise yiyecek partikülleri saptanabilir.