https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%C4%B0nfraklavikular_brakial_pleksus_blo%C4%9Fu 2026-04-04T09:52:57Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=%C4%B0nfraklavikular_brakial_pleksus_blo%C4%9Fu&diff=4111&oldid=prev 2018-09-13T20:10:51Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=%C4%B0nfraklavikular_brakial_pleksus_blo%C4%9Fu&diff=4110&oldid=prev 2015-08-27T18:28:22Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>== İnfraklavikular Brakial Pleksus Bloğu ==<br /> <br /> &lt;b&gt;&lt;nowiki&gt;Anatomi&lt;/nowiki&gt;&lt;/b&gt;: [[Brakial pleksus]] ilk kostanın arkasında devam eder ve aksillaya<br /> girer. Bu lokalizasyonda, turunkuslar altıya bölünür ve yeni üç kord oluştururlar.<br /> İnfraklavikular yaklaşım brakial pleksusu kordlar seviyesinde bloke eder.<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;Endikasyonlar&#039;&#039;&#039;: İnfraklavikular bloklar brakial pleksusta iyi homojen [[anestezi]]<br /> sağlar ve el, ön kol, bilek ve üst kolu içeren prosedürlerde kullanılabilir ve<br /> postoperatif analjezi için bir katater yerleştirilmesine oldukça uygundur. Kateter yerleştirebilmenin sağladığı avantajlardan dolayı, infraklaviküler<br /> blok operasyondan çok ağrı tedavisi uygulamalarında önerilir. [[Aksiller blok]]<br /> uygulamasında [[muskulokutanöz sinir]]in, [[interskalen blok]]ta [[ulnar sinir]]in bloke olmamasına<br /> karşın, infraklavikuler blok da bu sorun yoktur.<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;Teknik&#039;&#039;&#039;: Hasta başını diğer tarafa çevirecek şekilde sırtüstü yatırılır. Kol hastanın rahat<br /> edebileceği pozisyonda mümkünse 90° [[abdüksiyon]]da tutulur. [[Klavikula]] ve altındaki<br /> [[subklavyen arter]] palpe edilir. Subklavyen arter palpe edilemezse [[akromiyon]] ön apofizi ile<br /> juguler çentik işaretlenerek tam ortası yani klavikulanın orta noktası işaretlenir. [[Brakiyal arter]] palpe edilir. Doğrultu belirlemek için C6 tüberkülünden (Chassaignac tüberkülü)<br /> artere bir çizgi çekilir. Bu çizgi klavikulanın orta noktasına tekabül etmelidir. İğne girişim<br /> noktası olarak klavikula orta hattının 2.5 cm kaudali işaretlenir. Bu noktadan 22 G, 10 cm<br /> stimülasyon iğnesi, cilde 45°&#039;lik açıyla subklaviyen artere doğru ve yaklaşık 4 cm<br /> derinliğe ilerletilir. Brakiyal pleksusa ulaşıldığında stimülatör ile [[parestezi]] hissinin<br /> alınması gerekir. İğnenin yeri stimülasyona uygun motor cevapla saptandıktan sonra blok<br /> gerçekleştirilir. Bu klasik yaklaşımda girişim yerinin çok lateralde veya medialde kalması<br /> sonucu damar hasarı, iğnenin 6 cm&#039;den fazla ilerletilmesi sonucunda ise [[pnömotoraks]] riski<br /> artar.<br /> <br /> Birinci kostanın altından girişim yapılması<br /> pnömotoraks riskini kısmen önler. Diğer yaklaşımlardan farklı olarak<br /> interkostobrakiyal sinir de bloke olur. Uygulamada hastanın koluna özel pozisyon<br /> verilmesine gerek olmaması ve blok sırasında hasta konforunun sağlanabilmesi bu bloğun<br /> bir avantajıdır. İnfraklaviküler blok uygulamasında [[parestezi]] ile iğne ucu yerleşiminin<br /> saptanması zordur ve stimülasyon tekniği gereklidir. Bu yaklaşımda arter palpasyonu<br /> olanağı yoktur ve iğne körleme ilerletilir. Damar hasarı ve ağrı oluşabilir. İğne ilerletilirken<br /> distalde korakoid oluşuma doğru uzanırsa bu durumda ilaç distale dağılır ve<br /> muskulokutanöz sinir bloğu oluşmayabilir. Göğüs deformiteleri, ciddi solunum<br /> rahatsızlıkları, frenik sinir felci ve klavikulanın disloke fraktürleri bu tekniğin<br /> kontrendikasyonlarındandır.<br /> Brakiyal pleksusun innervasyon alanı aksilla üst kısmını da içine alacak şekilde omuzdan<br /> ele kadar geniş bir alanı kapsar.<br /> Brakiyal pleksus, birinci kaburganın yan kenarı üzerinde ve klavikula altında nörovasküler<br /> bir demet olarak ilerlerken, aksillaya duvarın sefaladından girer. Böylece bu alanın,<br /> infraklaviküler yaklaşımın belirteçleri de sayılacak sınırları, klavikulanın posterior yüzü,<br /> önde pektoral majör ve minör ve arkada supraskapularis, teres majör ve latismus dorsi<br /> adaleleridir. İnfraklaviküler yaklaşım ile brakiyal pleksus bloğunda klavikula orta noktası<br /> çok önemlidir. Anatomik yerleşimi saptamakta kemik yapı da yardımcı olur. Burada<br /> belirteç noktaları olarak alınan juguler çentik ve akromiyonun ventral apofizisinin orta<br /> noktası ventikal infraklaviküler yaklaşım için giriş noktasıdır. Bu noktadan girişimde iğne<br /> ventikal doğrultuda ilerletilmelidir. Böylece sinir ve damar hasarı az olacaktır. Medial yöne ilerletilirken aksiller ven veya arter hasarı olasılığı artar. Ayrıca giriş noktasının da<br /> medialde kalmaması için kemik belirteç noktalarına dikkat edilmelidir. Bu yaklaşımda iğne<br /> 6 cm daha fazla ilerletilirse birinci kaburga önlese bile [[plevra]] hasarı riski artar.<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;Komplikasyonlar&#039;&#039;&#039;: [[Pnömotoraks]], [[hemotoraks]] ve [[şilotoraks]] (sol taraf bloğu<br /> ile) olasıdır ve supraklavikular yaklaşıma göre daha yüksek insidansa sahiptir.<br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> {{an}}<br /> <br /> &lt;/noinclude&gt;<br /> <br /> [[Kategori:Periferik_Bloklar]]</div>

tiplopedi>Drhasan