https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%C4%B0ntraserebral_kanama_tan%C4%B1s%C4%B1 2026-04-04T05:12:55Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=%C4%B0ntraserebral_kanama_tan%C4%B1s%C4%B1&diff=4141&oldid=prev 2018-09-13T20:10:53Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=%C4%B0ntraserebral_kanama_tan%C4%B1s%C4%B1&diff=4140&oldid=prev 2013-12-31T12:04:03Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>{{_divyasla}}<br /> == Tanısal yöntemler ==<br /> === Klinik özellikler ===<br /> İSK’nin klinik özellikleri kanamanın yeri, büyüklüğü,<br /> genişlemesi, intraventriküler yayılımın varlığı ve eşlik<br /> eden problemlere bağlıdır. Fokal nörolojik defisitle r,<br /> afazi veya ihmal sendromu gibi kognitif sorunlar, sıklıkla<br /> tek yanlı pareziler, görme alanı defektleri, kranyal sinir<br /> felçleri, diğer motor, duyusal, yürüme ve koordinasyon<br /> problemleri şeklinde ortaya çıkar. İSK’de klinik kötüleşme<br /> iskemik inmeye göre tipik olarak daha ani gelişir;<br /> baş ağrısı, bulantı, kusma daha sıktır. Şuur durumunda<br /> bozulma daha erken ortaya çıkar; bu masif kanamalarda,<br /> ventriküler akışı tıkayıp hidrosefaliye yol açan durumlarda<br /> ve de beyin sapı kanamalarında daha sık görülür.<br /> Tanı esas olarak bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT)<br /> beyin parenkiminde ve/veya ventriküllerde hiperdens<br /> kanamanın saptanmasına dayanır.<br /> <br /> === Görüntüleme ===<br /> <br /> Bilgisayarlı beyin tomografisi İSK’nin erken tanısında<br /> hızlı, nispeten uygun fiyatlı, birçok merkezde bulunan<br /> ve son derece hassas bir tanı metodudur. Yakın tarihli<br /> çalışmalar beyin manyetik rezonans görüntülemesinin<br /> (MRG) akut İSK tanısında BBT’ye denk, diğer bütün<br /> inme tiplerinde ve de kronik kanamaların tanınmasında<br /> BBT’ den daha üstün olduğunu ortaya koymuştur. Halihazırda<br /> çok sayıda merkez, inmeden şüphelenilen hastalarda,<br /> iskemi ile kanamayı ayırt etmek için ilk inceleme<br /> olarak BBT’yi kullanmaktadır. MRG’de “gradient recalled<br /> echo” (GRE) ve “susceptibility weighted imaging” (SWI)<br /> sekansları hem akut (deoksihemoglobin-içeren) hem de<br /> eski (hemosiderin içeren) kanamaları hipointens (siyah)<br /> alanlar olarak göstermekte ve de başka görüntüleme metotlarıyla<br /> görülmeyen mikro kanamaların ortaya konmasında<br /> ideal bir yöntem oluşturmaktadır.<br /> <br /> === Etiyolojik Tanı ===<br /> <br /> <br /> Görüntüleme İSK’nin tanınmasının dışında nedeninin<br /> belirlenmesine de yardımcı olur ve kanamanın yeri, hastanın<br /> yaşı ve risk faktörleri gibi özelliklere göre inceleme<br /> planı hazırlanır. Anevrizma gibi akut dönemde müdahale gerektiren bir lezyonun varlığından şüphelenilmediği<br /> sürece, tanısal görüntüleme için hastanın klinik olarak<br /> istikrarlı hale gelmesi beklenebilir. Hipertansiyon varlığı<br /> ve kanamanın yerleşimi altta yatan patolojinin anlaşılmasında<br /> en önemli faktörlerdir. Derin yerleşimli (putamen,<br /> kaudat başı, talamus, pons, serebellum) bir kanamayla<br /> başvuran hipertansif hastalarda etiyoloji genelde hipertansiyondur.<br /> Daha yüzeyel (lober) kanamayla başvuran<br /> hastalarda ise altta yatan başka bir patolojiyi (tümör, vasküler<br /> malformasyon, anevrizma, enfeksiyon, vaskülit)<br /> dışlamak için FLAIR, GRE veya SWI ve kontrastsız/kontrastlı<br /> T1 ağırlıklı sekansları da içeren beyin MRG’si elde<br /> etmek gerekir. Beyin damarlarında hipertansiyona bağlı<br /> değişimler Charcot ve Bouchard’ın XIX. y.y.da ortaya<br /> koydukları patolojik tanımlardan bu yana tartışılmaktadır.<br /> Yaşlanan nüfusta çok önemli bir İSK nedeni olan<br /> Cerebral Amyloid Angiopathy (Serebral Amiloid Anjiopati,<br /> SAA) ve bunun klinik patolojik özellikleri konusunda<br /> araştırmalar son 20 yıl içerisinde artış göstermiştir. Yaşlılarda<br /> lober İSK’nin en sık nedeni olan SAA, geçerliliği<br /> gösterilmiş Boston kriterleri sayesinde hastalarda patolojik<br /> incelemeye gerek olmadan tanınabilir. Elli beş yaş ve<br /> üzerindeki hastalarda, altta yatan başka bir yapısal beyin<br /> patolojisi olmadığı sürece, lober, kortikal veya kortikosubkortikal<br /> alanlara sınırlı veya daha çok kanamanın<br /> varlığı Kuvvetle Muhtemel (Probable) SAA olarak sınıflandırılır.<br /> Aynı koşullarda tek bir lober kanamanın varlığında<br /> ise tanı Olası (Possible) SAA olarak tanımlanır. Klinik<br /> patolojik araştırmalar bu tanımların patolojik sonuçlarla<br /> çok yüksek oranda uyumlu olduğunu ortaya koymuştur.<br /> Arteryel veya venöz orijinli iskemik inmesi olan bir<br /> hastada infarkt içine kanamalar difüzyon ağırlıklı (DWI)<br /> MRG ve MR venografi (MRV) gibi yöntemlerin klinik<br /> verilerle birleştirilmesi sonucunda tanınabilir. Arteriovenöz<br /> malformasyon (AVM) ve anevrizma gibi damarsal<br /> patolojilerin belirlenmesinde MR Anjiyografi (MRA) ve<br /> BT Anjiyografi (BTA) gibi non-invaziv teknikler yaygın<br /> şekilde kullanılsa da kateter temelli serebral anjiyografi<br /> hala bu konuda nihai araştırma yöntemidir. Genelde 45<br /> yaş altındaki hastalar ve hipertansiyonu olmayanlarda<br /> damarsal görüntülemeyle altta yatan lezyon saptanma<br /> olasılığı daha yüksektir. Bu yöntemlerin kullanımı gelişmiş<br /> merkezlerde bile farklılık göstermekle birlikte, İSK<br /> hastalarının tümünde en azından MRA veya BTA gibi<br /> invaziv olmayan bir yöntemle damarsal patoloji araştırmak<br /> ideal bir yaklaşımdır. Elli yaşın altındaki hastalarda,<br /> hipertansiyonu olmayan, parenkimal görüntülemede<br /> gros damarsal patoloji şüphesi uyandıran hastalarda,<br /> izole intraventrikuler kanama ile başvuranlarda ise kateter<br /> temelli serebral anjiyografi elde etmek makuldür.<br /> Yukarıdaki incelemeler sonrasında halen altta yatan bir<br /> damarsal lezyondan şüphe sürüyorsa, akut olaydan 6<br /> hafta sonra beyin MRG ve MRA tekrarı, başlangıçta<br /> kanama veya ödem nedeniyle gözden kaçmış olabilecek<br /> küçük bir patolojinin yakalanmasını sağlayabilir.<br /> &lt;/div&gt;<br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> {{nö}}<br /> &lt;/noinclude&gt;</div>

tiplopedi>Drhakan