https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Akne_Vulgaris_Tedavisi 2026-04-04T03:17:28Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Akne_Vulgaris_Tedavisi&diff=353&oldid=prev 2018-09-13T20:08:51Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.08, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Akne_Vulgaris_Tedavisi&diff=352&oldid=prev 2015-04-10T19:31:44Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>[[Akne Vulgaris|Akne vulgaris]], psikososyal sorunlara yol açması ve yara izi bırakabilmesi nedeniyle mutlaka tedavi<br /> edilmelidir. Tedavinin uzun süreli olacağı ve beklenen etkinin en erken 1 -2 aydan sonra başlayacağı;<br /> kozmetik uygulamalardan olabildiğince uzak durulması, lezyonların sıkılmaması ve koparılmaması<br /> gerektiği hastaya anlatılmalıdır. Tedavi seçiminde aknenin şiddeti, yaygınlığı ve hastanın yaşı<br /> önemlidir.<br /> <br /> ==Lokal (Topikal) Tedavi==<br /> Tedavide ilk basamaktır; hafif ve orta dereceli aknede uygulanır. [[Topikal]] tedavide kullanılan<br /> ilaçların sadece lezyon üzerine değil tüm bölgeye uygulanması gerektiği mutlaka vurgulanmalıdır.<br /> Örneğin; yüze yerleşimli bir aknede önerilen [[topikal]] ilaç, göz çevresi dışında tüm yüze iyice<br /> yedirilerek uygulanmalıdır.<br /> <br /> Tedaviye yardımcı ilaçlar olarak; temizleyiciler, sabunlar, tercihen antibakteriyel etkili ve pH&#039;ı<br /> ayarlı olanlar, günde 2-3 kez kullanılmalıdır. Burada dikkat edilmesi gereken nokta bu ilaçların deriyi<br /> kurutmadan temizlemesini sağlamaktır; aksi taktirde deride reaktif olarak yağlanma daha da artabilir.<br /> <br /> ===Komedolitikler, Keratolitikler===<br /> <br /> Komedonlu aknede ilk seçenek [[topikal]] retinoidlerdir. Türkiye’deki müstahzarlar dört tip [[topikal]]<br /> retinoid içermektedir: retinoik [[asit]], tretinoin, izotretinoin ve adapalen. Bu ilaçlar %2&#039;lik salisilik [[asit]],<br /> %4’lük eritromisin ([[jel]], losyon) ile veya diğer [[topikal]] ilaçlarla da kombine edilebilir. Retinoidler<br /> (krem veya [[jel]] formunda) ışığa duyarlığı artırmaları nedeniyle yalnızca akşamları kullanılır. Bu ilaçlar,<br /> özellikle tedavinin ilk haftalarında yüksek tahriş etkileri gösterebileceğinden tedavi sıklığı başlangıçta<br /> daha seyrek olmalı (2-3 günde bir gibi) daha sonra ideal sıklığa erişilmelidir. Retinoidlerin gebelik ve<br /> emzirme döneminde kullanımından kaçınmak gerekir. [[Topikal]] preparatların mukoza ve bütünlüğü<br /> bozulmuş deriyle teması ve kıvrım yerlerinde birikiminden kaçınılmalıdır.<br /> <br /> ===Antibakteriyel İlaçlar===<br /> Enflamatuvar aknede;<br /> <br /> * Klindamisin (%1) losyon günde iki kez kullanılır.<br /> * Eritromisin (%2-4) ve benzoilperoksit (%5) birlikte günde iki kez kullanılır.<br /> * Eritromisin (%2-4) [[jel]] günde iki kez kullanılır.<br /> * Tetrasiklin (%3) krem günde 2 kez kullanılır.<br /> <br /> [[Topikal]] [[antibiyotikler]] tercihen diğer [[topikal]] ilaçlarla kombine edilerek kullanılmalı; tek başlarına<br /> kullanılacaklar ise 3-4 haftadan uzun kullanılmamalıdır.<br /> <br /> ==Komedolitik ve Antibakteriyeller==<br /> * Benzoilperoksit (%2,5-10) [[Jel]] veya Krem:<br /> <br /> Günde bir kez, tercihen akşam uygulanır. Tedaviye düşük derişimli preparatla başlanır. İki ay<br /> içinde yanıt alınamazsa, [[topikal]] antibiyotik kullanımı uygundur. En önemli yan etki olan lokal deri<br /> tahrişi dozun azaltılmasıyla hafifletilir.<br /> <br /> * Azelaik [[Asit]] (%20) Krem:<br /> <br /> Özellikle postenflamatuvar hiperpigmentasyon gelişenlerde seçilir. Günde iki kez kullanılır.<br /> Gebelik ve emzirme döneminde dikkatli kullanılmalıdır. Gözle temas ettirilmemelidir. En önemli yan<br /> etki olan lokal tahriş, uygulama sıklığı azaltılarak veya tedaviye ara verilerek önlenebilir. Seyrek<br /> olarak ışığa duyarlılık gözlenir.<br /> <br /> ==Sistemik Tedavi==<br /> <br /> [[Topikal]] tedaviye yanıt vermeyen orta şiddetteki aknede veya şiddetli enflamatuvar aknede ağız<br /> yolundan antibiyotik kullanılması gerekir. Akne tedavisinde kullanılan [[antibiyotikler]]: tetrasiklinler<br /> (tetrasiklin, doksisiklin), makrolidler (eritromisin, klindamisin) ve trimetoprim sulfometaksazoldur.<br /> <br /> Her üç grup antibiyotik temel olarak Propionibacterium acnes’e etkilidir.<br /> Dikkat edilmesi gereken noktalar:<br /> <br /> * Aknede sistemik antibiyotik hiçbir zaman tek başına kullanılmamalı, daima [[topikal]] bir ilaçla<br /> kombine edilmelidir.<br /> <br /> * Eğer [[topikal]] bir antibiyotik ile kombine edilecekse tercihen bu aynı gruptan bir [[topikal]]<br /> antibiyotik olmalıdır.<br /> <br /> * Sistemik antibiyotiklerin aknede etkinliğini gösterebilmesi için en az 6-8 hafta geçmesi<br /> gerekir.<br /> <br /> * Olası antibiyotik direnci nedeniyle 3-4 aydan uzun süreyle kullanılmamalıdırlar.<br /> <br /> * Akne için uzun süreyle (üç ayı aşkın süre) ağız yoluyla antibiyotik kullanan bir hastada aknede<br /> birdenbire şiddetlenme olursa iki olasılık akla gelmelidir: bakteriyel direnç ya da gram negatif<br /> [[follikülit]]. Her iki durumda da tedavi kesilmelidir.<br /> <br /> ===Tetrasiklin ve Türevleri===<br /> <br /> Tetrasiklin, günde iki kez 500 mg kullanılır. Belirgin klinik yanıt alındıktan sonra doz 500 mg’a<br /> indirilebilir. İdeal emilimin gerçekleşebilmesi için ilaç aç karnına (yemeklerden 1 saat önce veya 2<br /> saat sonra) alınmalıdır. Tetrasiklin ve türevleri, 8 yaşın altındaki çocuklar, gebeler ve emziren<br /> kadınlarda kullanılmamalı; böbrek ve karaciğer hastaları ve ışığa duyarlılığı olanlarda ise dikkatli<br /> kullanılmalıdır. Süt ve süt ürünleri, antasit, kalsiyum, demir, [[magnezyum]] tuzları tetrasiklin ve<br /> türevlerinin emilimini azaltır.<br /> <br /> Doksisiklin, günde 100-200 mg dozunda kullanılır. Tok karnına ve mutlaka su ile yutulmalıdır.<br /> Hastaya, ilacın ışığa duyarlılık ve mide bağırsak sistemi yakınmaları oluşturabileceği söylenmelidir.<br /> <br /> İzlem<br /> <br /> Tedavinin ilk ayı içinde hasta ilaca bağlı yan etkiler ve tedaviye uyum yönünden<br /> değerlendirilmelidir. Daha sonra iki aylık aralarla hasta izlenmeli, idame tedavisine (genellikle [[topikal]]<br /> retinoidler, benzoil peroksit veya azelaik [[asit]] ile yapılmalı) geçildikten sonra izlem aralıkları<br /> açılmalıdır.<br /> <br /> ==Sevk Ölçütleri==<br /> <br /> * Şiddetli nodülokistik akne<br /> * Aktif akneye eşlik eden yaraların veya postenflamatuvar hiperpigmentasyonun varlığı<br /> * Akne fulminans (ateş, artralji, genel durum bozukluğu gibi sistemik bulgularla seyreden sıklıkla genç erkeklerde görülen ağır akne)<br /> * Tedaviye yanıtsızlık *<br /> * İleri yaşa kadar süren akne *<br /> * 25 yaşın üstünde (geç) başlayan akne *<br /> * Hirşutizmin eşlik ettiği akne *durumlarında hasta üst merkeze sevk edilmelidir.<br /> * Hiperandrojenizm olasılığı söz konusudur.<br /> <br /> [[Kategori:Akne Vulgaris]]</div>

tiplopedi>Drhasan