https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Anestezi_derinli%C4%9Finin_%C3%B6l%C3%A7%C3%BClmesi 2026-04-04T13:32:39Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Anestezi_derinli%C4%9Finin_%C3%B6l%C3%A7%C3%BClmesi&diff=511&oldid=prev 2018-09-13T20:08:53Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.08, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Anestezi_derinli%C4%9Finin_%C3%B6l%C3%A7%C3%BClmesi&diff=510&oldid=prev 2015-01-14T23:36:36Z

<p>Links to existing pages added by LinkTitles bot.</p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>== Anestezi Derinliğinin Ölçülmesi ==<br /> <br /> === 1. Klinik bulgular ===<br /> <br /> [[Nöromüsküler]] ajanların bulunması kas gevşemesini sağlayacak kadar fazla anestezik ajan<br /> verilmesini engellemiş ve [[Guedel klasifikasyonu]]nda kullanılan birçok belirtinin ortadan kalkmasını<br /> sağlamıştır. Bunlara ek olarak günümüzde kullanılan ilaçlar analjezi, amnezi, bilinçsizlik, kas<br /> gevşemesi cerrahi uyaranlara karşı somatik, kardiyovasküler, hormonal cevabın baskılanması gibi<br /> oldukça geniş bir yelpazede etkilere sahiptir.<br /> <br /> [[İzole ön kol tekniği]]ni anlattığı yayınında Russell kan basıncı, kalp hızı, terleme ve göz<br /> yaşarmasından oluşan PRST skorlamasının (1987 yılında Evans tarafından tanımlanmıştır)bilinçli<br /> farkındalıkla çok zayıf bir korelasyonu olduğunu bildirmiştir.<br /> <br /> Moerman deneyimli anestezistler tarafından bile farkındalık epizodları yaşayan hastaların<br /> farkındalık yaşamayan hastalardan ayrılmasının çok zor olduğunu bildirmiştir.<br /> <br /> Schwender [[genel anestezi]] ile beraber epidural [[anestezi]] yapılan hastalarda uyanıklığın kardiyovasküler belirtileri ile motor bulguları arasında herhangi bir bağlantı bulamamıştır. Bu hastalarda yüzeyel anesteziye bağlı sempatik cevapların epidural [[anestezi]] tarafından engellendiğini<br /> gözönünde tutmak gerekir. Ayrıca otonomik fonksiyon değişikliklerinin [[anestezi derinliği]] ile<br /> bağlantılı olmadığı açıktır ve otonomik fonksiyon değişiklikleri [[anestezi]] sırasındaki [[kognitif]]<br /> fonksiyonları göstermekte başarılı değildir.<br /> <br /> === 2. Klinik tecrübe ===<br /> <br /> En sık kullanılan yöntemdir. Anestezik ilaçların farmakokinetik ve farmakodinamik<br /> etkilerinin tecrübelere dayalı olarak farkındalığı baskılayıp baskılamayacağını tahmine dayanır.<br /> İnhalasyon anesteziklerinin dozları MAC bilgisi ile ayarlanır. MAC değerleri genel topluma<br /> uygulanabilse de kişisel farklılıklar nedeni ile verilen anestezinin derinliği garanti edilemez. Ayrıca<br /> SSS’ne ulaşan intravenöz ajan konsantrasyonu da farmakokinetik kişisel farklılıklardan<br /> etkilenmektedir.<br /> <br /> Dolayısı ile klinik tecrübe farkındalığının engellenmesinde, [[anestezi]] derinliğinin<br /> ayarlanmasında pek güvenilir bir yöntem değildir.<br /> <br /> === 3. Alt özefagial kontraktibilite ===<br /> <br /> Uyanık durumda otonom sinir sistemi etkisi ile özefagusta spontan kontraksiyonlar olur ve<br /> artan stres ile bu kontraksiyonlar artar. Kontraksiyonlar özefagusa yerleştirilen bir balonla<br /> ölçülebilir. Balonun proksimaline yerleştirilen [[kaf]] ile konraksiyonlar uyarılır. Artan [[anestezi]]<br /> derinliği ile spontan veya uyarılmış alt özofagial kontraksiyonların [[frekans]]ı ve amplitüdleri<br /> azalır(123,124). Maalesef bu kontraksiyonların [[frekans]] ve amplitüdleri de kişisel değişkenlik<br /> göstermektedir ve bu durum otonomik aktivitenin klinik bulgularına benzer şekilde [[anestezi]]<br /> derinliğini tahmin etmede çok başarılı değildir.<br /> <br /> === 4. Frontalis elektromiyogramı ===<br /> <br /> Frontal kas fasial sinirin visseral efferent lifleri tarafından innerve olur. Ve diğer kaslara göre<br /> kas gevşerticilere daha az duyarlıdır. Frontalis EMG’ı artan [[anestezi derinliği]] ile azalır ve<br /> uyanmaya yakın artar. Ancak yine aynı şekilde kişisel değişkenlikler bilinçli farkındalık eşik<br /> değerini belirlemede zorluklar ortaya çıkarmaktadır.<br /> <br /> === 5. Respiratuar sinüs aritmileri (RSA) ===<br /> <br /> RSA solunum sırasında beyin sapı tarafından ayarlanan ve vagal tonusun göstergesi olan kalp<br /> hızındaki değişmelerdir. Propofol sedasyonu, propofol anestezisi ve isofluran anestezisi ile RSA’nın<br /> azaldığı görülmüştür. Bu yüzden [[anestezi]] derinliğinin ayarlanmasında önemli bulunmuştur.<br /> <br /> RSA beyin sapındaki anestezik ajanların etkisini gösterir. Oysa farkındalık ve hatırlama gibi<br /> istenmeyen durumlar beyinde daha üst merkezlerin kontrolünde bulunmaktadır. Dolayısıyla RSA’<br /> daki değişmelerin [[kognitif]] fonksiyonlarla bağlantısı kesin değildir.<br /> <br /> === 6. Elektroensefalogram ===<br /> [[EEG]]’ın kullanıldığı yöntemler:<br /> <br /> * Ham [[EEG]]<br /> * İşlenmiş [[EEG]]<br /> * Bispektral indeks<br /> * Geçici oditor uyarılmış potansiyeller<br /> * Kararlı oditor uyarılmış potansiyeller olarak sayılabilir.<br /> <br /> Ham [[EEG]] verileri [[anestezi derinliği]] monitorizasyonunda kullanışlı değildir. [[Anestezi derinliği]]<br /> monitarizasyonunda [[EEG]]’ın değişik komponentlerinin analizi kullanılır. Ancak [[EEG]]’ı etkileyen<br /> hipotansiyon, hiperkarbi ve hipoksi gibi durumlar ve değişik anestezik ajanların [[EEG]]’a olan etkileri<br /> yorumlamayı güçleştirmektedir.<br /> <br /> {{:Bispektral indeks - BIS}}<br /> <br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> {{an}}<br /> <br /> &lt;/noinclude&gt;</div>

tiplopedi>Drhasan