https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Gerilim_tipi_ba%C5%9Fa%C4%9Fr%C4%B1s%C4%B1 2026-04-04T08:13:19Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Gerilim_tipi_ba%C5%9Fa%C4%9Fr%C4%B1s%C4%B1&diff=1635&oldid=prev 2018-09-13T20:09:10Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Gerilim_tipi_ba%C5%9Fa%C4%9Fr%C4%B1s%C4%B1&diff=1634&oldid=prev 2016-02-23T11:25:10Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>Primer baş ağrıları içinde en sık görülen baş ağrısı tipidir.Görülme sıklığı değişik<br /> toplumlarda değişmekle birlikte ,%30-40 civarındadır.Epizodik ve süregen olmak<br /> üzere iki ana gruba ayrılır. IHS 2004 sınıflamasında bu iki ana gruba sık<br /> tekraralamayan epizodik gerilim baş ağrısı ve olası epizodik yada kronik gerilim baş<br /> ağrısı formları da eklenmiştir. Ancak pratik olarak baştaki iki ana klinik form ve<br /> bunlara,baş ve boyun kaslarında hassasiyet veya kasılmanın eşlik edip, etmemesine<br /> göre alt gruplara ayrılır.En sık görülen formu epizodik olanıdır.<br /> Diğer primer baş ağrılarında olduğu gibi ortaya çıkma yaşı 20 yaş civarıdır.Yinede<br /> her yaşta görülebileceğini unutmamak gerekir.Migrende olduğu gibi çok belirgin<br /> olmamakla birlikte, kadınlarda daha sık görülmektedir.<br /> <br /> Epizodik Gerilim tipi Baş Ağrısı tanı kriterleri: (IHS 2004)<br /> <br /> A) B ve D şıklarındaki özellikleri tamamlayan en az 10 ağrı atağının olması ve ağrılı<br /> günlerinin toplamının bir ayda 1 yada daha fazla, fakat 15 günden az olması veya bir<br /> yılda 15 yada fazla fakat 180 günden az olması.<br /> <br /> B) Baş ağrısı ataklarının yarım saat ile 7 gün arasında sürmesi<br /> <br /> C) Aşağıdaki ağrı özelliklerinden en az ikisinin varlığı;<br /> <br /> #. [[Bilateral]] lokalizasyonlu<br /> #. Basınç-sıkışma-ağırlık tarzında [[künt]](zonklayıcı değil) karakterde<br /> #. Hafif veya orta şiddette<br /> #. Yürüme gibi günlük aktivitelerle artmayan ağrı.<br /> <br /> D) Aşağıdakilerden ikisinin varlığı<br /> # Ağrıya bulantı ve kusmanın eşlik etmemesi(anoreksi olabilir)<br /> # Fotofobi veya fonofobiden birden fazlasının olmaması<br /> <br /> E) Altta yatan sistemik veya nörolojik bir bozukluğun olmaması.<br /> <br /> Yukarıdaki kriterlere uyan bir ayda 15, bir yılda 180 günden fazla ağrılı gün olması<br /> ve bu durumun 6 aydır devam ediyor olması halinde süregen gerilim tipi baş ağrısı<br /> söz konusudur.<br /> <br /> Söz konusu kriterlerdeki özellikler her hastada birebir olmayabilir. Zira hastaların<br /> yaklaşık %17-20’sinde ağrı zonklayıcı özellikte, %25’inde egzersizle ağrıda<br /> şiddetlenme olabilir yine yaklaşık %10 olguda ağrı hemikraniyal olabilir.Bu özellikler<br /> aurasız [[migren]] ağrısıyla karışabilecek özellikler olduğundan, bazen tanı sorunu<br /> yaşanabilir. Yine baze [[migren]] baş ağrısında gerilim tipi baş ağrısı özellikleri ön planda<br /> olabilir. Bu veriler migrenin ve gerilim tipi baş ağrısının aynı yelpazenin farklı fakat<br /> bazen içiçe geçebilen elemanları olduğu yaklaşımını desteklemektedirler.<br /> <br /> Gerilim baş ağrılarında tetikleyici faktörler içinde sıklıkla fiziksel ve psikososyal<br /> stres, menstürasyon,postür ve pozisyon bozuklukları,[[anksiyete]],depresyon ve<br /> somatoform bozukluklar yer almaktadır.Yine tetikleyiciler arasında oromandibular<br /> disfonksiyonu unutmamak ve hastaları bu yönde değerlendirmek gerekir.<br /> <br /> == Patogenez ==<br /> Gerilim baş ağrısında sorumlu mekanizmalar periferik ve merkezi<br /> olarak ele alınmaktadır. Periferik mekanizmalar içinde kötü çalışma ve oturma<br /> pozisyonu, aşırı yorgunluk ve fiziksel efor sonucu zorlanan baş ve boyun kaslarından<br /> kaynaklanan ağrılı uyarıların [[kortikal]] ve subkortikal yapıları etkilemesi sonucu<br /> retikülospinal yol üzerinden aynı grup kaslarda ortaya çıkan kas tonusu artışının<br /> ağrıya neden olabileceği varsayılmaktadır. Merkezi mekanizmalar içinde ise özellikle<br /> psikososyal stres faktörü başta olmak üzere çeşitli uyarıların etkisiyle beyin sapındaki<br /> ağrı algılanmasını sağlayan nöronlarda fasilitasyon, ağrının algılanmasını kontrol<br /> eden antinosiseptif sistemlerin fonksiyonunda azalma sözkonusudur.<br /> <br /> Farklı hastalarda farklı mekanizmalar ön plana çıkmaktadır.Ancak genel kabul<br /> gören görüş epizodik gerilim baş ağrısında periferik, kronik gerilim baş ağrısında da<br /> merkezi mekanizmaların öncelikli olarak rol oynadığıdır.<br /> <br /> == Tedavi ==<br /> Diğer primer baş ağrılarında olduğu gibi, gerilim baş ağrısında da tedavi<br /> yaklaşımı iki yönlüdür. Bir yandan [[akut]], ağrıya yönelik tedavi, diğer yandan ise<br /> profilaktik yaklaşım söz konusudur.Epizodik gerilim tipi baş ağrısı söz konusu ise ve<br /> ağrılar seyrek ve hafif ise sadece ağrıya yönelik tedavi düzenlenmelidir.Eğer kronik<br /> gerilim tipi baş ağrısı söz konusu ise yada sık ağrılı gün sayısı sık ise o zaman ağrıya<br /> yönelik tedavinin yanı sıra koruyucu tedavi de başlanmalıdır.<br /> <br /> Ağrıya yönelik tedavide genellikle basit analjezikler (asetil salisilik [[asit]] 500-<br /> 1000mg, parasetamol 500-1000mg, metamizol 500-1000mg) yada nonsteroid<br /> antieflamatuarlar (naproksen sodyum,diklofenak potasyum,ibuprofen,flurbiprofen)<br /> yeterli olmaktadır. NSAİ’ların gastrointestinal yan etkilerini unutmamak gerekir.Yine<br /> uzun süre sık kullanımda ilaç kötü kullanım ve buna bağlı baş ağrısını göz önünde<br /> bulundurmak,hastaları uyarmak gereklidir.<br /> <br /> Gerilim baş ağrısıyla birlikte kişide depresyon belirtileri de genellikle yaygın<br /> olduğundan profilakside ilk tercih edilecek ilaçlar antidepresanlar olacaktır. Bu amaçla<br /> öncelikle trisiklik antidepresanlar(amitriptilin 50-75mg/gün)kullanılabilir.Daha önce<br /> sözünü ettiğimiz yan etkilerini unutmamak kaydıyla,hele de kişide uykuya dalma<br /> sorunu var ise gece yatmadan önce rahatlıkla kullanılabilir.Diğer antidepresanlardan<br /> SSRI’lardan (sertralin,sitolopram, flueksetin....) ve SNRI’lar (venlafaksin) uygun<br /> hastalarda başarıyla kullanılabilirler.<br /> <br /> [[Migren]] profilaksisinde olduğu gibi, gerilim tipi baş ağrısı profilaksisindede sodyum<br /> valproat 750-1500mg/gün kullanılmaktadır.<br /> <br /> Anksiyetenin ve kas gerginliğinin önplanda olduğu hastalarda anksiyolitik ve kas<br /> gevşeticiler kullanılabilirler. Her ne kadar NSAİ’lar da profilakside öneriliyorlarsa da<br /> ,ciddi gastrointestinal yan etkileri ve ilaç kötü kullanım alışkanlığına neden olmamak<br /> için biz önermemekteyiz.<br /> <br /> Gerilim baş ağrısı profilaksisinde değişik nonfarmakolojik yöntemlerde söz<br /> konusudur. Özellikle kas geriliminin ön planda olduğu ogularda gevşeme<br /> teknikleri,egzersizler,masaj yararlı olabileceği gibi transkütan elektriksel sinir<br /> uyarılması da yaralı olabilir.Psikiyatrik sorunların önplanda olduğu durumlarda uygun<br /> merkezlerde değişik [[psikoterapötik]] yaklaşımlara başvurulabilir.<br /> <br /> <br /> [[Kategori:Primer_Başağrıları]]</div>

212.174.243.218