https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Hellp_Sendromu_Tan%C4%B1Hellp Sendromu Tanı - Revizyon geçmişi2026-04-04T14:04:39ZViki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi.MediaWiki 1.38.2https://tiplopedi.com/index.php?title=Hellp_Sendromu_Tan%C4%B1&diff=1713&oldid=prevDrhasan: 1 revizyon içe aktarıldı2018-09-13T20:09:11Z<p>1 revizyon içe aktarıldı</p>
<table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface">
<tr class="diff-title" lang="tr">
<td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td>
<td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div>
</td></tr></table>Drhasanhttps://tiplopedi.com/index.php?title=Hellp_Sendromu_Tan%C4%B1&diff=1712&oldid=prevtiplopedi>Drhasan 08.36, 23 Eylül 2015 tarihinde2015-09-23T08:36:45Z<p></p>
<p><b>Yeni sayfa</b></p><div>HELLP sendromu, gebelerin %70’inde son trimestirde ve geri<br />
kalanında doğum sonrası ortaya çıkmaktadır. Hastaların çoğunda<br />
başlangıç şikâyetleri halsizlik, bulantı, kusma ve sağ üst kadran<br />
ağrısıdır. Doğum öncesi dönemde gelişen vakalarda, doğumdan<br />
48 saat sonra hemoliz kaybolur ve trombosit sayısı 100.000/mm3<br />
üstüne çıkar. Ancak trombositopeni yaklaşık iki hafta kadar<br />
sürebilir. Trombosit sayısı 50.000/mm3 altında ise, anne<br />
morbiditesi artar. Ancak trombosit sayısının kısa süre içinde hızla<br />
azalması rejyonal anestezi uygulamaları için risk oluşturmaktadır.<br />
Sağ üst kadran ağrısı, omuz ağrısı olan HELLP sendromu<br />
hastalarında hipotansiyon da gelişmişse mutlaka karaciğer<br />
incelenmelidir. Karaciğer hematomlarının %75’i sağ lobta görülür<br />
ve kapsül rüptürleri şiddetli kanamalara sebep olabilir. Tomografide<br />
karaciğerde patoloji saptanan hastaların %77’sinde trombosit<br />
sayısı 20.000/mm3 altındadır.<br />
<br />
HELLP sendromunun erken döneminde, hemoliz, karaciğer<br />
fonksiyon testlerinde değişiklik ve böbrek fonksiyonlarında<br />
bozulma tespit edilebilir. Hemoliz, serumda laktik dehidrogenaz<br />
(LDH) düzeyinde artış (600 UI/L >) ve serum haptoglobin<br />
seviyesinde azalma ile tanınır. Bu belirteçler, indirek bilüribin<br />
artışı ve hemoglobin düzeyinde azalma olmadan, HELLP<br />
sendromunun tanısına yardımcı olurlar. Keza, glutatyon S transferaz<br />
π ve glutatyon S transferaz α gibi belirteçler, karaciğer hasarını<br />
ve hemolizin erken fark edilmesinde faydalıdırlar . PT ve aPTT<br />
erken dönemde normaldir. Ancak platelet agregasyonu ve sekonder<br />
fibrinolizis sonucu fibrin yıkım ürünleri, D-dimer ve trombinantitrombin<br />
kompleksleri artar. Antitrombin III < %79, D-dimer<br />
> 4 μg/ml ve trombin- antitrombin kompleksleri >26 mg/ml ise<br />
doğum eylemi gerçekleştirilmelidir.<br />
<br />
Trombositopeni koagülasyon değişikliğinin erken ve major<br />
belirtisidir. Trombosit sayısı 50,000/mm3 altına düştüğü vakit,<br />
DIC tablosu ortaya çıkar ve kötü prognozu gösterir. Anne<br />
trombosit sayısı doğum sonrası hemen düşerken, üçüncü günden<br />
itibaren artmaya başlar ve altıncı günde >100,000/mm3’e ulaşır.<br />
Doğum sonrası 96. saatte platelet düzeyi hala düşük ise, multiorgan<br />
yetmezliği gibi ciddi bir hastalık var demektir.<br />
<br />
Akut karaciğer yetmezliği nadir görülmekle beraber, sinüzoidlerde<br />
mikroanjiopatiye bağlı tıkanma sonucu hepatosit nekrozu ortaya<br />
çıkar. Böylelikle, aspartat aminotransferaz (AST), alanin<br />
aminotransferaz (ALT) düzeyleri artar. Vakaların %30’unda gama<br />
glutamil transferaz (GGT), alkalin fosfataz (ALP) ve bilüribinlerde<br />
orta düzeyde artış görülebilir.<br />
<br />
Preeklempside, hyaluronik asit düzeyindeki artış HELLP sendromu<br />
için güvenilir bir belirteçtir. Ayrıca preeklmepside, fibronektin<br />
düzeyindeki bir artış damarsal bir tutulumu gösterir. İkinci<br />
trimestirde, yüksek alfa fetoprotein (AFP) ve human korionik<br />
gonadotropin (hCG) değerleri, HELLP sendromu riskini 47 kat<br />
arttırır.<br />
<br />
Karaciğerde subkapsüler veya parankim içi hematom ve karaciğer<br />
rüptürü olan hamileler için, iyonize radyasyon vermeyen<br />
ultrasonografi (USG) ve Magnetik rezonans (MR) tercih edilir.<br />
Tomografi ise, doğum sonrası dönemde kullanılır. Transabdominal<br />
USG, intrahepatik hematomları hipoekojenik yapılar olarak<br />
gösterir. Tomografi ve MR, hemoperitonyumu, intrahepatik<br />
hematomu, kapsül rüptür yeri ile ilgili olarak normal parankim<br />
ile hematomlu sahanın arasındaki düzensiz yüzeyi gösterir. Hepatik<br />
anjiografi, invaziv bir girişimdir ve kanama yerini gösterir ve<br />
gerektiğinde arteriyel embolizasyon için kullanılabilir.<br />
<br />
===Sınıflama===<br />
<br />
HELLP sendromu için genellikle 2 sınıflama kullanılır;<br />
<br />
a. Tennessee sınıflaması: Bu sınıflamada dikkate alınan kriterler;<br />
AST>70 UI/L, LDH >600 UI/L, trombosit sayısı <100,000/<br />
mm3. Bu sınışamaya göre tam (Tüm kriterler pozitiftir) ve<br />
kısmi (Bir veya iki kriter pozitiftir) formları vardır.<br />
<br />
b. Mississippi sınıflaması: Trombosit sayısına göre yapılır.<br />
Trombosit sayısı, grup 1’de 50,000/mm3 altında, grup 2’de<br />
50,000-100,000/mm3 arasında ve grup 3’de 100,000-<br />
150,000/mm3 arasındadır.<br />
<br />
<br />
[[Kategori:Hellp_Sendromu]]</div>tiplopedi>Drhasan