https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Kraniofaringioma 2026-04-04T02:57:32Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Kraniofaringioma&diff=4584&oldid=prev 2019-01-04T20:19:23Z

<p></p> <a href="https://tiplopedi.com/index.php?title=Kraniofaringioma&amp;diff=4584&amp;oldid=2175">Değişiklikleri göster</a>

Drhakan https://tiplopedi.com/index.php?title=Kraniofaringioma&diff=2175&oldid=prev 2018-09-13T20:09:18Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Kraniofaringioma&diff=2174&oldid=prev 2015-08-31T06:44:57Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>Hipofizin embriyonal gelişimi [[rathke kesesi]] olarak adlandırılan bir doku parçasından olmaktadır.<br /> Kraniofarenjiomalar, [[rathke kesesi]] kalıntılarından köken alan oldukça nadir tümörlerdir.<br /> [[Rathke kesesi]] tümörü veya adamantinoma olarak da adlandırılır. Görülme sıklığı yılda, bir<br /> milyonda 1*2 yeni olgudur. Benign olan bu tümörler solid, kistik (kolesterol kristalleri içeren<br /> yoğun bir sıvı ile dolu) veya miks solid*kistik olabilir ve kalsifikasyon sık görülür. Ancak kraniofarenjiomaların<br /> çoğunda tek büyük bir kist veya çok sayıda kistik oluşuma rastlanır. Görülme<br /> sıklığı özellikle yaşamın iki döneminde artış gösterir. Bu dönemlerden biri 5*15 yaş dönemi,<br /> diğeri ise 5. dekaddır. Çocuklarda beyin tümörlerinin%9’unu oluştururken, erişkinlerde bu<br /> oran%1’dir. Yavaş büyüyen tümörlerdir, büyümeleri semptomların ortaya çıkışından önceki<br /> birkaç yılı kapsayabilir.<br /> <br /> Kraniofarenjiomalar sıklıkla hipofiz sapının suprasellar kısmından ve optik kiyazmaya yakın<br /> bölgeden gelişirler ve oldukça büyük boyutlara ulaşabilirler. Bu nedenle hipofiz sapına, çevre<br /> dokulara, suprasellar sisterne doğru büyüyerek bu bölgelerde basıya yol açarlar. Çocuklarda genel<br /> olarak büyüme ve gelişme geriliğine yol açarken erişkin yaş grubunda erkeklerde impotans ve<br /> libido kaybı, kadınlarda amenoreye neden olurlar. Kraniofarenjiomalar nadiren intrasellar gelişebilir<br /> ve erişkinde hem suprasellar hem de intrasellar bölgelerin birlikte tutulumu daha sıktır.<br /> Santral hipotiroidi hastaların yaklaşık%40’ında ve sekonder adrenal yetmezlik hastaların yaklaşık%<br /> 25’inde görülür. Santral diabetes insipidus hastaların%10*20’sinde saptanır. Bu nedenle<br /> cerrahi öncesi hastaların endokrinolojik değerlendirilmesi ve uygun şekilde hormon replasman<br /> tedavisinin hayati önemi vardır. Erişkinlerde her iki cinsde psikiyatrik yakınmalar, hafıza kaybı,<br /> uyku hali, depresyon, [[apati]], inkontinans görülebilir. Kraniofarenjiomalara bağlı olarak ortaya<br /> çıkan semptom ve bulgular şu şekilde sınıflandırılabilir:<br /> <br /> 1. Hipofize ve hipofiz sapına olan bası sonucu hormon sentez ve salınımının kesintiye uğraması<br /> nedeniyle ortaya çıkan bulgular:<br /> <br /> * Çocukta büyüme ve gelişme geriliği<br /> * Puberte gecikmesi<br /> * Adet düzensizliği<br /> * Halsizlik, yorgunluk<br /> * Cilt kuruluğu, soğuğa tahammülsüzlük, kabızlık<br /> * Hipotansiyon<br /> * [[Galaktore]]<br /> <br /> 2. Optik kiazma ve görme sinirine bası sonucu görme kaybı (bitemporal hemianopsiden<br /> tam görme kaybına kadar değişebilir): Tanı anında hastaların%40*70’inde çeşitli derecelerde<br /> görme alan kaybı mevcuttur ve geç fark edildiğinden dolayı çocuklarda daha ileri<br /> düzeydedir.<br /> <br /> <br /> 3. Hipotalamusa bası sonucu; diabetes insipidus, özellikle karbonhidrat açlığının olduğu<br /> kontrolsüz iştah artışı (hiperfaji) ve buna bağlı hızlı kilo alımı, vücut ısı regülasyonunun<br /> bozulması, uyuklama hali, depresyon.<br /> <br /> 4. Diğer semptomlar; tipik olarak sabah olan baş ağrisi, bulantı ve kusma gibi artmış kafa içi<br /> basıncını gösteren bulgular, davranış değişiklikleri.<br /> <br /> Tanı<br /> Kraniofarenjiomaların tanısı magnetik [[rezonans]] görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi<br /> (BT) ile kitlenin görüntülenmesi yoluyla konur. Genellikle kalsifikasyon içermeleri nedeniyle kafatası<br /> radyografileri ve BT görüntüleri tipik görüntü verir. Kraniofarenjiomalı hastaların yaklaşık<br /> %80’inde suprasellar bölgede kalsifikasyon ve %75’inde en az bir kist bulunur. Yani radyolojik<br /> olarak parasellar bölgede saptanan kistik kalsifiye lezyonlar büyük olasılıkla kraniofarenjiomadır.<br /> Ayırıcı tanıda suprasellar bölgeyi tutan hipofiz makroadenomları, menenjioma, optik glioma, teratoma,<br /> sistemik histiyositoz, sarkoidoz ve metastazlar gibi diğer parasellar bölge kitleleri dikkate<br /> alınmalıdır. Ek olarak rathke kleft kisti ve [[araknoid]] kist gibi nonneoplastik kistik oluşumları da<br /> ayırıcı tanıda düşünmek gerekir. Yukarıda bahsedilen klinik özellikle ve tipik radyolojik görünüm<br /> ile kraniofarenjioma ve diğer tümörler genellikle ayırılır. Tanıda kitleyi görüntülemek yanında<br /> hipotalamo*hipofizer aksı değerlendirmek amacıyla hipofiz hormonlarının kontrolü, görme<br /> durumunu değerlendirmek üzere görme alanı muayenesi yapılmalıdır. Ayrıca biyokimyasal parametreler<br /> de değerlendirilmelidir. Diabetes insipidus kliniği olan hastalarda gereğinde susuzluk<br /> testi yapılabilir.<br /> <br /> Tedavi ve takip<br /> Tedavi öncelikle cerrahidir. Tümör hipofiz bölgesinde sınırlı ise transsfenoidal yol kullanılabilir.<br /> Ancak tümör, çoğu zaman olduğu gibi, hipofizer alanda kalmayip çevre dokulara yayılım göstermişse<br /> kraniyotomi uygulanır. Transsfenoidal yolla operasyon uygulandığında anterior ve posterior<br /> hipofiz hasarı, intrakraniyal arterlerde, görme sinirinde hasar, serebrospinal sıvı sızıntısı ortaya<br /> çikabilir. Transkraniyal operasyon ise karotislerde, koku ve görme sinirinde, hipotalamusda hasara<br /> yol açabilir. Bazen hidrosefali nedeniyle şant da uygulanabilmektedir. Kraniofarenjiomaların<br /> oldukça büyük tümörler olmaları nedeniyle operasyon sonrasında genellikle rezidü adenom kalmaktadır.<br /> Bu nedenle operasyon sonrası radyoterapi tercih edilmektedir. Radyoterapi ile tümör<br /> dokusunun küçültülmesi, büyümesinin önlenmesi, normal hipofiz fonksiyonunun korunabilmesi,<br /> görmenin korunması amaçlanır. Gerek cerrahi, gerekse RT sonrası hastalar hipopituitarizm<br /> gelişmesi açısından izlenmelidir. İzlem başlangıçta birkaç ayda bir, daha sonra yılda 1*2<br /> kez yapılmalıdır. Gereğinde glukokortikoid, tiroid hormonu, [[gonadal]] steroid ve büyüme hormonu<br /> replasmanı yapılmalıdır. Diabetes insipidus tablosu bulunuyorsa desmopressin tedavisi<br /> uygulanmalıdır.<br /> <br /> Hastalar tedavi sonrasında tümör büyüme olasılığı nedeniyle yıllık olarak BT ile takip edilmelidirler.<br /> Tedavi sonrası nüks olasılığının özellikle cerrahi tedaviyi takip eden ilk 3 yıl içinde fazla<br /> olduğu, ancak bunun daha sonraki yıllarda da olabileceği unutulmamalıdır. Cerrahi sonrası RT<br /> uygulananlarda nüks olasılığı düşüktür.<br /> [[Category:Hipofiz Hastalıkları]][[Kategori: Kranial tümörler]]</div>

tiplopedi>Drhakan