https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Laringoskopi_ve_endotrakeal_ent%C3%BCbasyona_hemodinamik_yan%C4%B1t%C4%B1n_mekanizmas%C4%B1 2026-04-04T02:15:19Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Laringoskopi_ve_endotrakeal_ent%C3%BCbasyona_hemodinamik_yan%C4%B1t%C4%B1n_mekanizmas%C4%B1&diff=2269&oldid=prev 2018-09-13T20:09:19Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Laringoskopi_ve_endotrakeal_ent%C3%BCbasyona_hemodinamik_yan%C4%B1t%C4%B1n_mekanizmas%C4%B1&diff=2268&oldid=prev 2014-01-12T17:46:59Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>Laringoskopi ve entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtı inceleyen<br /> araştırmacılardan biri olan King; oluşan disritmi, hipertansiyon ve taşikardiye vagal<br /> tonusta azalma veya sempatoadrenal aktivitede artışa bağlamıştır. Arteriyel kan<br /> basıncı yanıtını sistemik vasküler rezistansdaki artıştan ziyade genellikle kardiyak<br /> outputtaki artışa bağlayan King, bu durumun anestezi derinliğini artırarak ortadan<br /> kaldırılabileceğini de bildirmiştir.<br /> <br /> Bedford, santral sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem arasındaki ilişkiye dikkati<br /> çekmiştir. Laringoskopi ve entübasyon sırasında, sempatik sinir sistemi<br /> reflekslerinin oluşmasına neden olan üst havayollarının (larinks, trakea ve karina)<br /> uyarılmasının hemodinamik yanıtta artışa neden olduğunu bildirmistir.<br /> Laringospazm refleksi ve laringoskopi ve entübasyona karsı oluşan hemodinamik<br /> yanıtın afferent yolunu glossofaringeal ve vagus siniri oluşturur. Laringoskopi<br /> ve entübasyona karşı gelişen kardiyovasküler cevap, sempatik ve parasempatik sinir<br /> sistemi tarafından innerve edilmektedir. Sinoatrial düğümdeki vagal tonus<br /> artışına bağlı gelişen sinüs bradikardisi parasempatik cevabın bir göstergesidir.<br /> Laringoskopi ve endotrakeal entübasyona olan sempatik yanıt, sinüs taşikardisidir.<br /> <br /> Derbyshire ve arkadaşları; endotrakeal entübasyonun yalnız sempatik<br /> aktivitede değil aynı zamanda adrenomedüller katekolamin aktivitesindeki artışa da<br /> bağlı olduğunu bildirmiştir. Trakeal entübasyona karşı gelişen yaygın hipertansif ve<br /> taşikardik cevap bu sempatik efferentlerle ortaya çıkmaktadır.<br /> <br /> Özetle; üst havayollarının laringoskopi ve entübasyona bağlı uyarılması, vagal ve<br /> glossofaringeal afferentlerden çıkan polisinaptik yollarla beyin kökü ve [[spinal kord]]<br /> aracılığıyla sempatik sinir sistemine iletilir. Bu iletiye karşı kardiyoakseleratör<br /> lifleri uyaran diffüz otonomik yanıt meydana gelir. Birçok vasküler yataktaki<br /> adrenerjik sinir terminallerinden norepinefrin ve adrenal medulladan epinefrin<br /> salınımı gerçekleşir. Böbrek jukstaglomerüler aparatustan gerçekleşen renin<br /> salınımı beta adrenerjik bir fonksiyondur ki buna bağlı olarak renin anjiotensin<br /> sisteminin aktivasyonuda endotrakeal entübasyonu hipertansif cevapta rol<br /> oynamaktadır.<br /> <br /> Entübasyona karsı gelişen kardiyovasküler cevabı değerlendirirken laringoskopi ve<br /> [[endotrakeal entübasyon]] ayrı ayrı ele alınmıştır. Rijid laringoskopi ve<br /> süksinilkolinin yarattığı uyarıyı uyanık fiberoptik nazotrakeal entübasyonun<br /> önleyebilecek bir yöntem olduğu bildirilmiştir. Çünkü kan basıncındaki<br /> maksimum artışın endotrakeal tüpün nazal pasajdan geçişi esnasında ve kalp<br /> hızındaki maksimum artışın da endotrakeal tüpün trakeaya yerleştirilmesi sırasında<br /> gerçekleştiği belirtilmiştir. Laringoskopi ve [[endotrakeal entübasyon]], gelişen<br /> kardiyovasküler değişiklikler açısından ayrı ayrı ele alınırsa; kan basıncındaki<br /> maksimum artış laringoskopi, kalp hızındaki maksimum artış ise endotrakeal<br /> entübasyon esnasında gerçeklesmektedir.<br /> <br /> Hipertansif hastalar, laringoskopi ve endotrakeal entübasyona daha şiddetli bir<br /> hemodinamik cevap verir. Buna bağlı olarak hipertansif hastalar; miyokard<br /> infarktüsü, stroke veya ani ölüm gibi komplikasyonlar yönünden yüksek risk taşırlar. Preoperatif hipertansiyon saptanan hastalarda operasyon esnasında tekrar<br /> infarktüs görülme riskinin iki kat daha fazla olduğu da bildirilmiştir.<br /> Hipertansiyonu kontrol altına alınmamış hastalarda cerrahinin ertelenmesi<br /> anestezistin takdirine kalmıştır. Ancak, genel kanı; diastolik kan basıncının 110<br /> mmHg’dan yüksek değerde olması halinde elektif cerrahinin ertelenmesi<br /> yönündedir.<br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> {{an}}<br /> <br /> &lt;/noinclude&gt;</div>

tiplopedi>Drhakan