Drhasan: 1 revizyon içe aktarıldı

2018-09-13T20:09:21Z

1 revizyon içe aktarıldı

← Önceki sürüm	22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli
(Fark yok)

tiplopedi>Drhakan 07.53, 2 Kasım 2013 tarihinde

2013-11-02T07:53:49Z

Yeni sayfa

== Magnezyum Durumunun Değerlendirilmesi ==

Daha önce belirtildiği gibi erişkin vücudu, yarısından fazlası kemikte ve kalanı kas ve yumuşak dokuda depolanan, 21-28 g (yaklaşık 1 mol) [[magnezyum]] içerir. Magnezyumun yaklaşık %1’i kan plazmasında ve kırmızı hücrelerde bulunur. [[Magnezyum]] durumunu değerlendirmek için ölçtüğümüz serum [[magnezyum]] konsantrasyonu total vücut [[magnezyum]] içeriğinin sadece %0,3’ünü gösterir. Standart serum total [[magnezyum]] konsantrasyonu ölçümleri, 1,7-2,3 mg/dl arasındadır ve bu değerler iyonize, proteine bağlı ve kompleks formları içerir. Bu nedenle total serum [[magnezyum]] ölçümünün, magnezyumun total vücut deposu veya biyolojik aktif iyonize formu hakkında fazla bilgi vermeyeceği kesindir. Total serum magnezyumunun alternatifi, aktif formu olan iyonize serum [[magnezyum]] konsantrasyonunun değerlendirilmesidir. [[Magnezyum]] için iyon selektif elektrotlardaki son teknolojik gelişmeler, iyonize magnezyumun hızlı tetkikine imkan sağlamıştır.

Total serum ve iyonize [[magnezyum]] ölçümleri arasındaki uyumsuzluk, tüm çalışmalarda olmasa da bazılarında gösterilmiştir. Bazı klinik çalışmalarda iyonize ve total [[magnezyum]] arasında güçlü korelasyon bulunmuştur ki bu da araştırmacıları, total [[magnezyum]] düzeyinden iyonize magnezyumun çıkarılabileceği sonucuna yöneltmiştir. Benzer olarak, batın cerrahisi uygulanacak hastalarda serum iyonize ve total [[magnezyum]] arasında belirgin korelasyon bulunmuştur. Öte yandan, Huijgen ve ark. kritik hastaların %51’inde düşük total [[magnezyum]] düzeyi saptarken, bu hastaların %71’inde normal iyonize [[magnezyum]] düzeyi rapor etmişlerdir. İyonize ve total [[magnezyum]] arasında zayıf korelasyon sadece kritik hastalarda değil, aynı zamanda [[magnezyum]] durumu araştırılmakta olan hastalarda da gösterilmiştir. Bu çalışmaların, [[magnezyum]] durumunun bilinmesi gereken hastalarda serum iyonize [[magnezyum]] ölçümünün, total serum [[magnezyum]] ölçümünden daha büyük etkiye sahip olduğuna karar vermede çelişkili sonuçları vardır. Şüpheli hipomagnezemi durumlarında, iyonize [[magnezyum]], rutin olarak ölçülen serum total magnezyumuna tercih edilir. Fakat cihazlardaki ölçüm yapan elektrotların iyon seçiciliğiyle ilgili problemlerin ve kalsiyum iyonlarının ölçümleri engellemesinin, iyonize [[magnezyum]] tahlilinin korelasyonunu azalttığı öne sürülmektedir. İyonize [[magnezyum]] tetkiklerinin, rutin olarak kullanılan total serum [[magnezyum]] ölçümlerine üstünlüğü gösterilemediğinden, kritik hasta popülasyonunda ileri değerlendirmeler gerekebilir. Eritrosit, mononükleer hücre ve kas [[magnezyum]] seviyelerinin ileri tekniklerle ölçümleri, [[magnezyum]] durumunu daha doğru olarak değerlendirmede kullanılabilir; fakat bu ölçümlerin serum total [[magnezyum]] seviyelerinin ölçümüne üstünlüğü gösterilmemiştir. Normalde mononükleer hücrelerdeki [[magnezyum]] seviyesiyle serum ve eritrositlerdeki seviye arasında bir korelasyon yoktur. Hücre içi serbest [[magnezyum]] ölçümü için manyetik rezonans görüntüleme ve [[magnezyum]] duyarlı boyaların kullanıldığı yeni teknikler son zamanlarda tanıtılmıştır, fakat bu metotlar çoğunlukla araştırma aşamasındadır ve klinik uygulaması çok azdır.

Hipomagnezemi riski taşıyan hastaların total vücut [[magnezyum]] durumunu değerlendirmede, daha sonraki tutulum yüzdesini ölçmeye dayanan parenteral yükleme testi, yıllardır güvenilir bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Verilen dozun %50’den fazlasının tutulması, [[magnezyum]] eksikliğini gösterir. Kritik hastalarda renal disfonksiyon yaygın olduğundan, [[magnezyum]] yükleme testi yoğun bakım ünitesinde nadiren uygulanır. Hebert ve ark. kritik hastalarda [[magnezyum]] yükleme testinin kullanımının fizibilitesini test etmiş ve serum tahlillerini tasdik etmiştir. Bu testi referans metot olarak kullanarak, hem serum total hem de iyonize [[magnezyum]] seviyelerinin, renal disfonksiyonu olmayan yoğun bakım hastalarında, [[magnezyum]] eksikliği tayininde duyarsız göstergeler olduğunu göstermiştir. Fakat yükleme testiyle [[magnezyum]] eksikliğini değerlendirmek pratik olmayabilir ve gerekli stabil durum nadiren oluştuğundan, kritik hastalarda pratik ve güvenilir olmayabilir.

Kritik hastalarda hipomagnezemiyi değerlendiren çalışmaların birçoğu, total serum konsantrasyonunu ölçer. İyonize [[magnezyum]] seviyeleri iki çalışmada değerlendirilmiştir. Soliman ve ark. total hasta popülasyonunda iyonize ve serum [[magnezyum]] seviyeleri arasında iyi bir korelasyon bulmuştur, fakat iyonize hipomagnezemili hastaların neredeyse yarısında total serum [[magnezyum]] düzeyleri normal olarak bulunmuştur. Bu nedenle bu yazarlar, total serum magnezyumunun, iyonize hipomagnezeminin zayıf göstergesi olduğunu söylemişlerdir. Huijgen ve ark. tarafından yapılan ikinci çalışmada, hücre dışı ve hücre içi [[magnezyum]] ölçümü arasında bir ilişki bulunamamıştır. Kritik hastalıklarda aktüel [[magnezyum]] durumunun değerlendirilmesinde kullanılan laboratuar araçları, bu nedenle yetersizdir. Vücut [[magnezyum]] durumunu yansıtmada serum iyonize magnezyumunun yararı net değildir. İyonize [[magnezyum]] konsantrasyonu ölçümü, yoğun bakım hastalarına klinik yaklaşımı değiştirecekse, klinik durumla seviyeleri korele etmek için daha fazla bilgiye ihtiyaç vardır.

<noinclude>

{{bi}}

</noinclude>

Magnezyum Durumunun Değerlendirilmesi - Revizyon geçmişi

Drhasan: 1 revizyon içe aktarıldı

tiplopedi>Drhakan 07.53, 2 Kasım 2013 tarihinde