https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=NIMV_hasta_se%C3%A7imi 2026-04-04T10:53:21Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=NIMV_hasta_se%C3%A7imi&diff=2619&oldid=prev 2018-09-13T20:09:24Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=NIMV_hasta_se%C3%A7imi&diff=2618&oldid=prev 2014-09-12T12:13:31Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>== NIMV İçin Hasta Seçimi ==<br /> <br /> [[NIMV]] için hasta seçimi [[NIMV]] başarısı ve kaynakların doğru kullanımı açısından oldukça önemlidir. Klinikte hasta başında klinisyen şu iki noktaya dikkat etmelidir . Birincisi , hastanın ventilatör desteğine ihtiyacı arteryel kan gazlarındaki kötüleşmeye mi bağlı yoksa solunum işinin arttığına bağlı semptom ve bulguların olması mı ?<br /> <br /> ikincisi ise hasta [[NIMV]] için iyi bir aday mı yoksa entübe edilmesi mi gerekir ? Böylece tanı , yatak başı hastayı değerlendirme , klinisyenin deneyimi ve değerlendirmede algoritmaların kullanılması ile [[NIMV]] ‘un doğru bir şekilde uygulanması ve başarısı mümkün olabilmektedir. [[NIMV]] başlanmasının zamanlamasıda bir o kadar öenmlidir.<br /> <br /> Hasta seçiminde diğer önemli bir noktada solunum yetersizliğine neden olan etyoloji ve bunun geri dönme potansiyelidir . Endikasyon koyulur koyulmaz başlanmalı , gecikme kliniği daha da kötüleştireceği için [[NIMV]] başarısını azaltacaktır.<br /> <br /> [[NIMV]] için hasta seçerken bazı belirleyiciler başarı yada başarısızlığı etkileyebilir.bunlar,<br /> <br /> * Genç yaş<br /> * Düşük APACHE II skoru<br /> * Koopere olabilen hastalar<br /> * Ventilatör ile uyumlu olabilen hastalar<br /> * Maske ile hava kaçağının az olması<br /> * Çok ciddi hiperkarbi olmaması (PaCO2 &lt; 92 mmhg )<br /> * Ciddi asidoz olmaması (pH &gt; 7.10 )<br /> * İlk 2 saatte gaz değişiminde , solunum hızında ve kalp hızında azalma olması<br /> <br /> Tedaviye ilk 2 saatte yanıt alınması [[NIMV]] ‘ un başarılı olduğunun en önemli göstergesidir. Solunum hızının azalması , Ph nın düzelmesi , oksijenasyonun iyileşmesi ve PaCO2 de azalma [[NIMV]] ‘ un başarısını değerlendirmede dikkat edilmesi gereken parametrelerdir.<br /> <br /> Ancak hastada hipoksemik solunum yetersizliği 1 saatlik [[NIMV]] uygulamasına rağmen devam ediyorsa (PaO2/FiO2&lt;146 ) , pnömoni ,ARDS varlığında [[NIMV]] ‘ nun başarısızlık riski artar. Bu nedenle hasta başlangıçta saat başı değerlendirilerek iyileşme olup olmadığı değerlendirilmelidir. Aksi takdirde entübasyonda gecikme solunum sıkıntısını arttırarak mortalite ve morbiditeyi arttırır.<br /> <br /> [[NIMV]] için uygun olmayan hastalar<br /> <br /> *Hava yolu problemi olan ve zor entübasyon beklenen hastalar ,<br /> *Yeterince öksüremeyen ve kronik bronşial konjesyonu olan hastalar ,<br /> *Kooperasyonu olmayan hastalar ,<br /> *Kötü beslenen malnutrisyonlu hastalar ve<br /> *Stabil hemodinamisi olmayan hastalar [[NIMV]] için uygun değildir .<br /> <br /> <br /> Hasta seçiminde algoritmalar:<br /> <br /> Birinci adım hastanın ventilatör desteğine ihtiyacının belirlenmesi<br /> #Akut solunum sıkıntısının semptom ve bulgularının olması<br /> #*Orta derecede yada ciddi dispne<br /> #*Solunum hızı &gt;24/dk ,yardımcı solunum kaslarının kullanılması , paradoks solunum<br /> #Gaz değişiminde bozulma<br /> #*PaCO2 &gt; 45 mmhg , Ph&lt;7.35<br /> #*PaO2/FiO2 &lt;200<br /> <br /> İkinci adım [[NIMV]] ile riskin artacağı hastaların belirlenmesi<br /> #Solunum durması<br /> #Hipotansif şok , kontrolsüz kardiyak iskemi , aritmi<br /> #Hava yolu kontrolünün olmaması<br /> #Çok fazla sekresyon<br /> #Ajite veya koopere olamayan hasta<br /> #Yüzde travma , yanık , cerrahi girişim veya anatomik bozukluk<br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> &lt;/noinclude&gt;<br /> <br /> [[Kategori:Mekanik_Ventilasyon]]</div>

tiplopedi>Drhakan