https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Norovirus_EnfeksiyonuNorovirus Enfeksiyonu - Revizyon geçmişi2026-04-04T11:14:35ZViki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi.MediaWiki 1.38.2https://tiplopedi.com/index.php?title=Norovirus_Enfeksiyonu&diff=2697&oldid=prevDrhasan: 1 revizyon içe aktarıldı2018-09-13T20:09:25Z<p>1 revizyon içe aktarıldı</p>
<table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface">
<tr class="diff-title" lang="tr">
<td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td>
<td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.09, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td>
</tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div>
</td></tr></table>Drhasanhttps://tiplopedi.com/index.php?title=Norovirus_Enfeksiyonu&diff=2696&oldid=prevtiplopedi>Drhakan: Yeni sayfa: "Norovirus enfeksiyonu ülkemizde rutin olarak izlenen bildirimi zorunlu bir hastalıktır. == Epidemiyoloji == Norovirüsler epidemik gastroenteritlerin en önde gelen nedenidir..."2016-08-29T19:06:37Z<p>Yeni sayfa: "Norovirus enfeksiyonu ülkemizde rutin olarak izlenen bildirimi zorunlu bir hastalıktır. == <a href="/index.php/Epidemiyoloji" title="Epidemiyoloji">Epidemiyoloji</a> == Norovirüsler epidemik gastroenteritlerin en önde gelen nedenidir..."</p>
<p><b>Yeni sayfa</b></p><div>Norovirus enfeksiyonu ülkemizde rutin olarak izlenen bildirimi zorunlu bir hastalıktır.<br />
== [[Epidemiyoloji]] ==<br />
Norovirüsler epidemik gastroenteritlerin en önde gelen nedenidir ve dünya genelinde<br />
tüm gastroenterit salgınlarının en az %50’sinden sorumludurlar. Tanı testlerinin gelişmesi<br />
ile birlikte her yaş grubundaki sporadik gastroenteritlerin de yaygın nedenlerinden biri<br />
oldukları anlaşılmıştır.<br />
<br />
Etken Caliciviridae ailesinden zarfsız, tek sarmallı bir RNA<br />
virüsüdür; influenza benzeri bir evrim gösterir ve her 2-3 yılda bir düzenli olarak yeni<br />
pandemik suşlarla ortaya çıkar. Bu nedenle bireylerde ömür boyu tekrarlayan<br />
enfeksiyonlar oluşabilir. Aynı virüs ailesi içerisinde yer alan sapovirüsler de (sapporo<br />
benzeri virüsler) insanda gastroenterite yol açarlar.<br />
<br />
Norovirüsler VP1 aminoasit dizilimlerine göre GG I-V ile gösterilen 5 genogruba ayrılırlar.<br />
İnsanda enfeksiyon yapanlar GG I, II ve IV’te yer alırlar. Günümüzde GG II ve IV periyodik<br />
salgınlara yol açmaktadır. Genogruplar da kendi içerlerinde genotiplere ayrılır. Genogrup<br />
I’de 8 genotip, II’de 21 genotip bulunmaktadır. 2001’den bu yana çıkan viral gastroenterit<br />
salgınlarının çoğundan GG II’de yer alan genotip IV sorumludur.<br />
<br />
Norovirüslerin çevre şartlarına dayanıklı olmaları özellikle kontamine yüzeyler, besinler<br />
ve su yoluyla yayılmaları açısından çok önemlidir. Bulaşma için 18 kadar az virüs [[partikül]]ü<br />
yeterlidir. Salgınlar önemli ölçüde enfekte hazırlayıcıların gıdaları kontamine etmesi ile<br />
ilişkilidir. Öte yandan; salgınların ilk kaynağı kontamine gıda veya su olsa da yayılımında<br />
fekal-oral yol veya enfekte aerosollere maruziyet ile kişiden kişiye bulaş büyük rol oynar.<br />
<br />
Dışkı ve kusmuk son derece bulaştırıcıdır. Su aktiviteleri ve içme suyu kaynaklı büyük<br />
salgınlar da bildirilmiştir. Su ile ilişkili bulaş içme suyuna kanalizasyon karışması ya da<br />
yetersiz klorlama sonucu meydana gelmektedir. Okullar, çocuk bakım yurtları, hapishane,<br />
kışla ve diğer toplu yaşam şartlarında, yolcu gemilerinde norovirüs salgınları ortaya<br />
çıkabilir. Hastaneler ve diğer sağlık bakım kuruluşlarında salgınlar bazen aylarca sürebilir.<br />
Enfeksiyon hastanede yatan kişilerde sağlıklı kişilere göre daha ağır seyredebilir, ölümlere<br />
yol açabilir. Küçük çocuklar ve yaşlı bireyler enfeksiyondan daha sık etkilenirler. Salgınları<br />
yıl boyu görülebilmekle birlikte kış aylarında daha sıktır.<br />
<br />
== Klinik ==<br />
<br />
Klinik tablo, virüs alındıktan 12-48 saat sonra birden ortaya çıkan kansız ishal, kusma,<br />
bulantı ve karında kramplar ile karakterizedir. Düşük ateş ve kas ağrıları eşlik edebilir.<br />
<br />
Semptomlar ne kadar ağır olursa olsun sağlıklı kişilerde 1-3 günde kendiliğinden iyileşir.<br />
Ancak küçük çocuklar, yaşlılar ve hastanede yatan kişilerde bu süre 4-6 güne uzayabilir.<br />
<br />
Hastaların yaklaşık %10’u doktora başvurur. Yaşlılarda ölümler bildirilmiştir. Norovirüsle<br />
bağlantılı olarak yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit, bağışıklığı baskılanmış kişilerde<br />
kronik ishalin yanı sıra tüm gruplarda irritabl bağırsak sendromu bildirilmiş olmakla<br />
birlikte nedensel ilişki henüz kanıtlanmamıştır. Enfeksiyondan sonra ortalama 4 hafta<br />
süre ile virüs dışkıda saptanabilir ve çok yüksek düzeylere ulaşabilir; bağışıklık sistemi<br />
baskılanmış hastalarda virüs salınımı bir yıldan fazla sürebilir. Ancak bu virüslerin<br />
enfeksiyöz olup olmadıkları bilinmemektedir.<br />
<br />
Enfeksiyonların %30’u asemptomatik seyredebilir ve bu bireyler düşük düzeylerde olsa da<br />
virüsü yayabilirler. Bunların bulaşma ve salgınlardaki rolü henüz aydınlatılmış değildir.<br />
<br />
Klinik tanımlama:<br />
Bir kişide 14 günden uzun olmayan ve aşağıdakilerden biri ile karakterize hastalık;<br />
<br />
* günde üç ya da daha çok sayıda yumuşak, sulu dışkılama durumu ([[akut]] ishal) veya<br />
<br />
* günde iki ya da daha çok sayıda kusma olması hali veya<br />
<br />
* enfeksiyona bağlı olduğu düşünülen ve günde en az bir kez hem ishal hem de kusma görülmesi durumu.<br />
<br />
NOT: Sıklıkla akut gastroenterit salgınlarına yol açar, sporadik vakalar nadirdir.<br />
<br />
== Tanı ==<br />
<br />
Tanı için laboratuvar kriterleri:<br />
* Dışkıda PCR ile virüsün nükleik asitlerinin saptanması (salgın durumlarında akut<br />
dönemde seçilen 4-5 vakadan alınan dışkı örneklerinde PCR yöntemi ile tanı konur)<br />
<br />
Vaka sınıflaması:<br />
<br />
'''Olası vaka''': Klinik tanımlama ile uyumlu vaka<br />
<br />
'''Kuvvetle olası vaka''': Konfirme bir vaka ile epidemiyolojik bağlantılı olası vaka<br />
<br />
'''Kesin vaka''': Laboratuvar tarafından doğrulanmış semptomu olan veya olmayan vaka<br />
<br />
=== Laboratuar ===<br />
<br />
'''Dışkı''' - en yüksek sayıda virüs içerdiğinden dolayı öncelikle tercih edilir.<br />
<br />
'''Rektal sürüntü''' – işbirliği zorluğu nedeniyle dışkı veremeyen hastalardan ve bebeklerden.<br />
<br />
'''Kusmuk örnekleri''' - duyarlılığı bilinmemekle birlikte örnek alınıp test edilebilir.<br />
<br />
'''Çevresel örnekler''' - salgın kaynağı olduğundan kuvvetle şüphe edilen bir gıda ya da su<br />
kaynağı, havuz v.b. mevcutsa örnekler alınır.<br />
<br />
Dışkı örneğinin erken dönemde, ilk 48-72 saat içinde alınması önerilir. Ancak, dışkı ile<br />
virüsün saçılımı uzun sürdüğünden hastalığın daha geç dönemlerinde, hatta hastalık<br />
iyileştikten sonra da (başlangıçtan 7-10 gün sonra) örnek alınabilir.<br />
<br />
Salgınlarda tüm vakalardan değil, salgını temsil edecek şekilde %5-10 vakadan (50 vaka<br />
varsa 3-5’inden) örnek alınması önerilmektedir. Bununla birlikte;<br />
<br />
# örnekler akut dönem geçtikten sonra alınıyorsa,<br />
<br />
# büyük ya da uzamış bir salgın söz konusu ise,<br />
<br />
# daha az duyarlı olan ELISA yöntemi ile test yapılacaksa,örnek sayısı arttırılmalıdır.<br />
<br />
Kusmuk örnekleri dışkı gibi işlem görür.<br />
<br />
Çevresel örnekler mümkün olan en kısa sürede alınmalı ve gönderilmelidir. Bu tür örnekler İl Halk Sağlığı<br />
Müdürlüğü tarafından alınır ve laboratuvara gönderilir. Testin çalışılacağı laboratuvar ile<br />
de iletişim kurmanız; çevresel örneklerin alınması ve gönderilmesi ile ilgili özel bir<br />
uyarılarının olup olmadığını sormanız önerilir.<br />
<br />
[[Kategori:RNA_Virusleri]]<br />
[[Kategori:Halk_Sağlığı]]<br />
[[Kategori:Mikrobiyoloji]]</div>tiplopedi>Drhakan