https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Still_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1_klinik 2026-04-04T06:47:21Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Still_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1_klinik&diff=3589&oldid=prev 2018-09-13T20:10:15Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Still_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1_klinik&diff=3588&oldid=prev 2013-11-08T06:03:04Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>== Still hastalığı klinik özellikler ==<br /> === Ateş ===<br /> ESH’ında genellikle günde en az bir,<br /> bazen de günde 2 kez yükselen ateş (&gt;39°C)<br /> saptanabilir (1). Genellikle öğleden sonra veya<br /> akşam erken saatlerinde kısa bir pik yapar ve<br /> kısa aralıklarla 4°C değişebilen ısı artışları<br /> olabilir. Ateş, günlük olarak yükselir sonra<br /> normale döner. Ancak vakaların %20’sinde<br /> dirençli ateş görülebilir.<br /> === Raş ===<br /> ESH’nın klasik raşı sarımsı-pembe olarak,<br /> [[ateş]]le görülen ve özellikle akşamları olan<br /> maküler veya makülopapüler erüpsiyon olarak<br /> tanımlanmıştır. Bu bulgu, çoğunlukla gövde ve<br /> ekstremitelerin ekstansör yüzünde ve nadiren<br /> yüzde görülür. Hastalık boyunca bir kısım deri<br /> bulguları tüm hastaların %92’sinde görülürken,<br /> ESH’lı hastaların %86’sında daha spesifik still raşı görülür. Raş genellikle ateş sırasında görülür ve [[ateş]]in düşmesini takiben sonlanabilir. Genellikle saatlerce sürer ve günlük olarak<br /> değişir. Bazı hastalarda raşın süresi ile sistemik<br /> aktivitenin derecesi arasında korelasyon<br /> saptanmıştır ve günlerce değişmeden kaldığı<br /> gözlenmiştir. Raş, yanlışlıkla ilaç reaksiyonu<br /> olarak değerlendirilebilir ya da [[ateş]]le<br /> olduğunda enfeksiyon olarak düşünülerek<br /> antibiyotikle tedavi edilmeye çalışılır.Lezyon<br /> bölgelerinden yapılan deri biopsisi, non-spesifik<br /> inflamatuvar tablo gösterir. Ancak yapılan deri<br /> biopsisi ESH’ını vaskülitis veya sweet’s<br /> sendromundan ayırmada yardımcı olabilir.<br /> === İskelet-kas bulguları ===<br /> Artralji, artrit ve myalji<br /> ESH’ının genel bulgularıdır. Erken klinik<br /> tabloda sabah tutukluğu, myalji ve artraljiler<br /> vardır. Tenosinovit erken dönemde yaygın<br /> olarak görülür. İlk 6 ay boyunca hastaların<br /> %90’ında poliartrit gelişir. Etkilenmiş eklemler<br /> azalan oranda; dizler, el bilekleri, dirsek, omuz,<br /> PIP, DIP, temporo-mandibuler eklemler ve<br /> servikal vertabra eklemleridir.<br /> Sinovit gezici veya kalıcı olabilir. Bununla birlikte kronik<br /> sinovit çoğunlukla el bileklerinde olur. Daha az<br /> olarak tarsal, servikal, PIP ve DIP eklemlerde<br /> görülür. Boyun ağrısı hastaların yarısında<br /> görülür ve servikal artraljiye ya da myaljiye<br /> bağlı olarak gelişir. Sakroiliak eklem tutulumu<br /> yaygın değildir. Artrit; simetrik, asimetrik,<br /> poliartiküler ya da oligoartiküler şeklinde<br /> olabilir. Kronik monoartrit nadirdir ve diğer<br /> teşhisler düşünülmelidir. Medsger ve Christy<br /> 1976’da karpal ve karpometakarpal kemiklerin<br /> ankilozunu rapor etmişlerdir. Karpal ve<br /> karpometakarpal kemiklerin ankilozu hastaların<br /> %50’sinde gelişir. Ankiloze olmuş eklemler<br /> hastalığın erken dönemlerinde nadirdir.<br /> Genellikle 18-36 aydan sonra oluşur. Karpal<br /> ankiloz kronik artiküler seyirli hastalar arasında<br /> daha yaygındır. Eroziv ve destrüktif poliartrit<br /> riski belirgindir. Eroziv hastalık daha çok ağırlık<br /> taşıyan eklemlerde görülür. Artrosentez, sıklıkla<br /> tip 2 inflamatuvar sinovyal sıvıyı gösterir.<br /> Sinovyal sıvıda genellikle 3000-4000/mm3<br /> beyaz küre (polimorfonükleer ağırlıklı) saptanır.<br /> Jeneralize myalji ESH’lı hastaların %75’inde<br /> görülür ve hastalığın başlangıcında önemli bir<br /> şikayettir. Bazen orta-hafif derecede kas<br /> enzimlerinin yükseldiğini gösteren vakalar rapor<br /> edilmiştir. Myopati, myozit ve myokardit nadir<br /> görülür.<br /> === Farenjit ===<br /> Ciddi, non-süpüratif farenjit sıklıkla<br /> olur. Bir çalışmada, 341 hastanın %69’unda<br /> boğaz ağrısı görülmüştür ve hastalığın nüksüne<br /> neden olabildiği bildirilmiştir.<br /> === RES tutulumu ===<br /> Lenfadenopati (LAP), hepatomegali (hepatik disfonksiyonla birlikte<br /> veya olmadan) ve/veya splenomegali hastalığın<br /> erken döneminde çok yaygındır. Bu bulgular<br /> inflamatuvar hücrelerin doku infiltrasyonunu ve<br /> RES’de immünolojik aktivitenin artmasını gösterir. Hastaların yaklaşık yarısında büyümüş<br /> ve belirgin hassasiyet gösteren LAP ve<br /> splenomegali vardır. [[Ateş]]in ve lökositozun<br /> sık olması nedeniyle lenfoma teşhisi konabilir.<br /> Splenomegali, çoğunlukla hiposplenizm ve<br /> pasif konjesyon sonucu oluşur. Hiposplenizm<br /> ve eritrositlerin hızlı sekestrasyonu sonucu<br /> hızla anemi gelişebilir.<br /> <br /> Hastaların %40’ında hepatomegali bulunurken,<br /> hastalık boyunca %70’inde karaciğer enzimlerinde yükselme saptanır. Bu değişiklikler,<br /> NSAİİ kullanım öyküsüne bağlı olabilir veya<br /> hastalık cevabı olarak gelişebilir. ESH ile<br /> birlikte fulminan karaciğer yetmezliği olan 8<br /> hasta bildirilmiştir. Bu hastalardan 4’ünün<br /> salisilat ve NSAİİ kullandıkları belirtilmiştir.<br /> === Kardiyo-pulmoner bulgular ===<br /> Perikardit, plevral efüzyonlar ve geçici pulmoner<br /> infiltrasyonlar, ESH’lı hastaların %30-40’ında<br /> görülür. ESH’lı hastalarda belirgin öksürük,<br /> plöritik göğüs ağrısı veya hafif dispne şikayeti<br /> olabilir. Akut respiratuvar distres sendromu<br /> gelişmesi durumunda hayati tehlike ortaya<br /> çıkabilir. Bu durumda yüksek doz steroid<br /> tedavisi endikasyonu vardır. Bununla birlikte<br /> intravenöz immünglobülin, siklofosfamid ve<br /> azatiopürin verilebilir. Aspirin ve steroid<br /> tedavisine iyi cevap veren solunum kas<br /> güçsüzlüğüne bağlı ciddi restriktif solunum<br /> yetmezliği rapor edilmiştir. Nadir olarak<br /> myokardit olabilir ve bunun komplikasyonu<br /> olarak aritmiler ve kalp yetmezliği gelişebilir.<br /> <br /> === Abdominal ağrı ===<br /> Hastaların %30’unda görülür. Abdominal ağrı difüzdür ve bazen bulantı-<br /> kusma ve diare ile birlikte olabilir. Bu bulgu, seröz peritonit nedeniyle gelişir.<br /> <br /> === Nadir olan diğer bulgular ===<br /> Renal hastalık yaygın değildir. Çoğu hastada ateş atağı<br /> boyunca mikroskobik ve geçici proteinüri<br /> olur(%34). Kronik proteinüri nadir olarak görülür<br /> ve amiloidozise sekonder olur. SSS tutulumu<br /> nadirdir. Sensori-nöral işitme kaybı, mental<br /> durum değişiklikleri, aseptik menenjit, meningoensefalit, periferik nöropati, ulnar tünel sendromu, orbital tenosinovit (Browns sendromu)<br /> veya orbital psödotümörler görülebilir.<br /> <br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> <br /> &lt;/noinclude&gt;</div>

88.255.219.58