https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Tarama_Endikasyonlar%C4%B1 2026-04-04T03:17:50Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Tarama_Endikasyonlar%C4%B1&diff=3639&oldid=prev 2018-09-13T20:10:18Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Tarama_Endikasyonlar%C4%B1&diff=3638&oldid=prev 2015-12-21T18:47:27Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>==Tip 1 Diabet Taraması==<br /> <br /> *Rutin tarama için endikasyon yoktur. Ancak çeşitli toplumlarda araştırma amaçlı aile taramaları (tip 1 diyabetlilerin birinci derece yakınlarında otoantikor taramaları) yapılmaktadır.<br /> <br /> *Klasik diyabet semptom ve bulguları (poliüri, polidipsi, ağız kuruluğu, polifaji, kilo kaybı, bulanık görme vb.) mevcut ise tanı amaçlı kan glukoz ölçümü yapılmalıdır.<br /> <br /> *Diyabeti [[akut]] veya kilo kaybı ile başlayan, zayıf, ailesinde tip 1 diyabet olan kişiler erişkin yaşta da olsalar tip 1 diyabet bakımından araştırılmalıdır.<br /> <br /> ==Tip 2 Diabet Taraması==<br /> <br /> Tüm yetişkinler -demografik ve klinik özelliklerine uygun olarak- tip 2 diyabet risk faktörleri<br /> açısından değerlendirilmelidir.<br /> <br /> [[Obez]] veya kilolu (BKİ .25 kg/m2) ve özellikle santral obezitesi (bel çevresi kadında .88<br /> cm, erkekte .102 cm) olan kişilerde, 40 yaşından itibaren 3 yılda bir, tercihen APG ile<br /> diyabet taraması yapılmalıdır.<br /> <br /> Ayrıca BKİ .25 kg/m2 olan kişilerin, aşağıdaki risk gruplarından birine mensup olmaları<br /> halinde, daha genç yaşlardan itibaren ve daha sık araştırılmaları gerekir.<br /> <br /> * Birinci derece yakınlarında diyabet bulunan kişiler<br /> * Diyabet prevalansı yüksek etnik gruplara mensup kişiler<br /> * İri bebek doğuran veya daha önce GDM tanısı almış kadınlar<br /> * Hipertansif bireyler (kan basıncı: KB.140/90 mmHg)<br /> * Dislipidemikler (HDL-kolesterol .35 mg/dl veya [[trigliserid]] .250 mg/dl)<br /> * Daha önce IFG veya IGT saptanan bireyler<br /> * [[Polikistik]] over sendromu (PKOS) olan kadınlar<br /> * İnsülin direnci ile ilgili klinik hastalığı veya bulguları (akantozis nigrikans) bulunan kişiler<br /> * Koroner, periferik veya serebral vasküler hastalığı bulunanlar<br /> * Düşük doğum tartılı doğan kişiler<br /> * Sedanter yaşam süren veya fizik aktivitesi düşük olan kişiler<br /> * Doymuş yağlardan zengin ve [[posa]] miktarı düşük beslenme alışkanlıkları olanlar<br /> * Şizofreni hastaları ve [[atipik]] antipsikotik ilaç kullanan kişiler<br /> * Solid organ (özellikle renal) [[transplantasyon]] yapılmış hastalar<br /> <br /> Tip 2 diyabet riski yüksek çocuk ve adolesanlarda, 10 yaşından itibaren 2 yılda bir diyabet<br /> taraması yapılmalıdır.<br /> <br /> ==MODY ayırıcı tanısı:==<br /> <br /> *MODY şüphesi olan hastalar genellikle genç (diyabet başlangıç yaşı &lt;25) ve ailesinde iki veya daha fazla kuşakta diyabet olan ([[otozomal]] dominant geçişli), normal kiloda, insülin direnci olmayan ve pankreas rezervi iyi olan hastalardır. Asıl [[defekt]], insülin sekresyon mekanizmasındadır. Bu hastalarda otoantikorlar negatif bulunur. Kan glukoz regülasyonu için insülin tedavisi gerekmez veya düşük dozla regülasyon sağlanır.<br /> <br /> *MODY vakaları, adolesan çağından sonra başlayan tip 1 diyabet ya da genç yaşta başlayan tip 2 diyabet vakaları ile karışabilir. Tip 1 diyabet şüphesi varsa otoantikorlar bakılarak ayırıcı tanısı yapılmalıdır.<br /> <br /> *Genç yaşta başlamış, insülin direnci saptanmayan, sülfonilüre grubu ilaçlara aşırı duyarlılığı olan hastalarda MODY akla gelmelidir.<br /> <br /> *MODY şüphesi olan ailelerde genetik tarama testlerinin yapılması mümkündür. Ancak bu pahalı testlerin yapılabildiği merkez sayısı son derece kısıtlıdır. Sık rastlanan MODY tiplerinden, HNF-1a mutasyonuna bağlı MODY3’te yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hsCRP) düzeyi, tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve diğer MODY tiplerinden daha düşük bulunur. Genetik testlere erişimin güç olduğu merkezlerde MODY3 düşünülen vakalarda hsCRP ölçümünden yararlanılabilir.<br /> <br /> ==Gestasyonel Diabetes Mellitus Taraması==<br /> <br /> İlk prenatal muayeneden itibaren risk değerlendirmesi yapılmalı ve APG ölçülmelidir. APG<br /> yüksek (.126 mg/dl) çıkan gebelerde A1C bakılmalıdır. A1C çok yüksek ise pregestasyonel<br /> DM olarak kabul edilmeli ve tedavi edilmelidir.<br /> <br /> Aşağıdaki yüksek risk gruplarından birine dahil gebelerde, gebeliğin başlangıcında açlık<br /> kan glukoz düzeyi ölçülmeli, nondiyabetik sınırlarda (&lt;126 mg/dl) bulunsa bile, diyabet<br /> araştırması (75 g glukozlu OGTT ile) gebe olmayanlardaki gibi yapılmalı ve yorumlanmalıdır.<br /> <br /> *Obezite<br /> *Daha önce GDM öyküsü<br /> *Glukozüri<br /> *Birinci derece akrabalarda diyabet<br /> <br /> Test negatif ise daha sonraki trimesterlerde tekrarlanmalıdır. Fetüste makrozomi ve buna<br /> bağlı riskleri azaltmak, anne adayının sağlığını korumak ve ayrıca ileride gelişebilecek tip<br /> 2 diyabet ve insülin rezistansı açısından riskli kadınları izleyebilmek için Türk toplumunda<br /> -riski olsun olmasın- tüm gebelerde 24-28. haftalarda GDM araştırması yapılmalıdır.<br /> <br /> Tarama testinde 50 g glukoz içirildikten sonra 1.stPG 140-180 mg/dl bulunan kadınlara<br /> GDM yönünden kesin tanı konulmak üzere 75 g glukozlu 2 saatlik OGTT yapılmalıdır. TEMD<br /> gestasyonel diyabet tarama ve tanı kriterleri Şekil-1.2’de özetlenmiştir.<br /> <br /> *50 g glukozlu tarama testinde 1.st PG .180 mg/dl bulunması durumunda OGTT yapılmasına gerek yoktur. Bu vakalar gestasyonel glukoz intoleransı kabul edilir ve GDM gibi takip edilmelidir.<br /> <br /> *GDM kuşkusu yüksek olan kadınlarda ön tarama testi olmaksızın doğrudan 75 g glukozlu OGTT yapılabilir.<br /> *75 g glukozlu 2 saatlik OGTT’de 3 kesim noktasından 2’sinin aşılması GDM tanısı koydurur. Sadece 1 rakamı kesim noktasını geçen vakalar gestasyonel glukoz intoleransı kabul edilir ve tıpkı GDM gibi yakından takip edilmelidir.<br /> <br /> Gebelik sonrası tarama: GDM tanısı almış kadınlarda, doğumdan sonra 6-12. haftalarda<br /> standart 75 g glukozlu, 2 saatlik OGTT yapılmalı ve gebe olmayan kişilerdeki gibi<br /> yorumlanmalıdır. GDM öyküsü bulunan kadınlarda, yaşam boyu 3 yılda bir diyabet taraması<br /> yapılması gereklidir.<br /> <br /> GDM öyküsü bulunan kadınlarda kalıcı tip 2 diyabet riski çok yüksektir. Bu kadınlarda ömür<br /> boyu sağlıklı yaşam tarzı girişimleri uygulanmalı ve gerekiyorsa metformin verilmelidir.<br /> [[Kategori:Glisemik Bozukluklarda Tanı ve Sınıflama]]</div>

tiplopedi>Drhasan