https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Wilson_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1nda_tedavi 2026-04-04T14:48:58Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Wilson_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1nda_tedavi&diff=3977&oldid=prev 2018-09-13T20:10:41Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Wilson_hastal%C4%B1%C4%9F%C4%B1nda_tedavi&diff=3976&oldid=prev 2014-01-08T22:22:37Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div>== TEDAVİ ==<br /> <br /> <br /> Tedavide amaç, bakırın vücutta birikimini azaltmaktır. Burda amaç<br /> * Bakırın intestinal emilimini azaltmak<br /> * bakırın üriner atılımını artırarak dokuları aşırı bakırdan ve toksisitesinden korumaktır.<br /> <br /> === Diyet ===<br /> Yüksek bakır içeren gıdalar (kabuklu deniz hayvanları, fındık,<br /> ceviz, mantar, kırmızı et gibi), genelde ilk 6-12 ay yasaklanmalıdır.<br /> 1. yıldan sonra tedavi ile hasta stabl ise, diyette kısıtlamadan<br /> kaçınılır. Bakırlı kaplarda yemek yenmemelidir. İçme suyunda<br /> bakır miktarı &lt;2.2 pgr/ml olmalıdır.<br /> === Medikal tedavi ===<br /> Şelatör ajanlar (D-penisillamin, trientin, tetrathiomolibdat ve çinko)<br /> === Karaciğer transplantasyonu ===<br /> Total, canlı donör, auxillar veya<br /> heterotopik KC transplantasyonu şeklinde yapılır. Ancak yaşam<br /> boyu immünosüpresyon gerekir, bu nedenle immünosüpresyona<br /> bağlı komplikasyonlar gelişebilir. .<br /> Akut KC yetmezliği gelişen hastalarda ve tedaviye cevap vermeyen<br /> dekompanse KC sirozlu hastalarda uygulanmalıdır.<br /> KC transplantasyonu, nörolojik belirtilerin hakim olduğu<br /> WH’da öncelikli olarak uygulanmamalıdır. KC transplantasyonu<br /> öncesi, plazmaferez, hemofiltrasyon, MARS veya SEPAD<br /> uygulanarak, transplantasyon öncesi köprü işlevi görür, serum<br /> bakır seviyeleri düşer.<br /> === Hepatosit transplantasyonu ===<br /> Sağlam kişilerden alınan hepatositler kullanılır. Yaşam boyu immünosüpresyon uygulanır.<br /> İşlem başarılı olmazsa, tekrarlama ve birkaç kez daha uygulama imkanı vardır. Bu yöntemde verilen sağlam hepatositler, sinüzoidlerde birikir<br /> ve bakırı safra yollarına başarıyla atar. Bakırın KC’de birikimi<br /> engellenir.<br /> === Gen tedavisi ===<br /> ATP7B gen içeren hepatositlerin aktarılması işlemidir. Ömür boyu immünosüpresyon uygulanmaması,<br /> bir avantajdır. Adenoviral ve lentiviral vektörlerle yapılmaktadır. Bu tedavide,<br /> % 30-50 oranında ATP7B ile transfekte hepatosit bile, yeterli<br /> sonuç vermektedir. Bu hücreler, fonksiyonel olarak normaldir.<br /> Bu tedavide, immünosüpresyona neden olmaması,<br /> bir avantajdır.<br /> === Özel durumlarda tedavi ===<br /> ==== Asemptomatik hastalar ====<br /> <br /> Aile taraması sonucu saptanan asemptomatik veya presemptomatik<br /> hastalarda tedavide D-penisillamin veya çinko kullanılır,<br /> hastalığın ilerlemesinde veya progresyonun önlenmesinde<br /> yarar sağlar. Çinko, 3 yaş altındaki presemptomatik hastalarda<br /> tercih edilmelidir.<br /> <br /> ==== Dekompanse KC sirozu ====<br /> <br /> <br /> Bu hastalarda D-penisillamin veya trientin, çinko ile kombine<br /> edilerek kullanılır. Dekompanse karaciğer sirozunda; 1.<br /> doz çinko, 2. doz trientine 3. doz çinko 4. doz trientine şeklinde<br /> de tedavi verilir. Bu tedavi şeması henüz bazı merkezlerde<br /> deneme aşamasındadır. Bu tedavi başarısız olursa, KC<br /> transplantasyonu planlanır.<br /> <br /> ==== Akut KC Yetmezliği ====<br /> <br /> <br /> Akut KC yetmezliği bulunan WH’ları hemen transplantasyon<br /> merkezine gönderilmelidir. Bu amaçla Nazer skorlaması kullanılır KC transplantasyonu öncesi, plazmaferez, hemofiltrasyon, exchange transfüzyon, hemofiltrasyon veya<br /> diyaliz uygulanarak, böbrekler bakıra bağlı tubuler hasardan<br /> korunmaya çalışılır.<br /> <br /> ==== Hamilelik ====<br /> <br /> Hamile bayanlarda tedavi, hamilelik süresinde uygulanmalıdır.<br /> Tedavinin hamililikte kesilmesi, akut KC yetmezliğine ne-<br /> den olur. Şelatör ajanlar; D-penisillamin, trientine ve çinko<br /> kullanılır. Çinko tedavisinde, doz azaltılmadan devam edilir.<br /> Eğer sezeryan uygulanacaksa, şelatör ajanların (D-penisillamin<br /> ve trientine) dozu, özellikle son trimestirde azaltılmalıdır.<br /> Hastalar hamilelikte monitörize edilmelidir. Ayrıca, D-penisillamin<br /> alan hastaların bebekleri anneleri tarafından, ilaç<br /> anne sütü ile de atıldığından, emzirilmemelidir.<br /> <br /> ==== Nörolojik bozukluklarda tedavi ====<br /> <br /> Bu amaçla L-dopa, baclofen, GABA agonistleri (klonazepam),<br /> antikolinerjikler ve tizanidipin kullanılır.<br /> <br /> <br /> <br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> <br /> {{da}}<br /> &lt;/noinclude&gt;</div>

tiplopedi>Drhakan