https://tiplopedi.com/index.php?action=history&feed=atom&title=Yo%C4%9Fun_bak%C4%B1mda_sedasyon 2026-04-04T01:48:21Z Viki üzerindeki bu sayfanın değişiklik geçmişi. MediaWiki 1.38.2 https://tiplopedi.com/index.php?title=Yo%C4%9Fun_bak%C4%B1mda_sedasyon&diff=3993&oldid=prev 2018-09-13T20:10:43Z

<p>1 revizyon içe aktarıldı</p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <tr class="diff-title" lang="tr"> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Önceki sürüm</td> <td colspan="1" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">22.10, 13 Eylül 2018 tarihindeki hâli</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-notice" lang="tr"><div class="mw-diff-empty">(Fark yok)</div> </td></tr></table>

Drhasan https://tiplopedi.com/index.php?title=Yo%C4%9Fun_bak%C4%B1mda_sedasyon&diff=3992&oldid=prev 2013-11-27T23:12:19Z

<p></p> <p><b>Yeni sayfa</b></p><div><br /> Yoğun bakımda [[sedasyon]], anksiyetenin (gerçek ya da tahmini bir tehlike beklentisi<br /> nedeniyle psikofizyolojik cevabın) ve ajitasyonun (bedensel hareketlerin<br /> de eşlik ettiği heyecanlanmanın) tedavisinde endikedir. Yoğun bakım hastalarında<br /> [[anksiyete]] sebeplerini şu şekilde sıralayabiliriz; korku, kontrol kaybı, konfüzyon,<br /> bellek kaybı, uykusuzluk, ağrı, biyokimyasal bozukluklar, ilaçlar, ateş, gürültü,<br /> ışık ve alarmlar. Yoğun bakımda yatan hastaların %40’ı ağrı çektiğini, %87’si ise<br /> rahatsızlık hissettiğini söylemektedir. Ağrı tedavisinde her ne kadar primer<br /> amaç ağrıyı gidermek olsa da yoğun bakım hastalarının ek sorunları nedeniyle (kafa<br /> travmasında nörolojik izlem, toksisite, karaciğer ve böbrek yetmezliği gibi) bazen<br /> problem yaratabilir.<br /> <br /> Kritik hastada [[sedasyon]] stres cevabını baskılar, anksiyeteyi azaltır, ventilatör<br /> desteğine toleransı arttırır ve aspirasyon, invaziv girişimler, pansumanlar gibi<br /> hemşire/doktor bakımını kolaylaştırır. Kritik hastaların konforunun sağlanmasında<br /> [[sedasyon]], yoğun bakımın önemli bir komponentidir.<br /> <br /> Yetersiz [[sedasyon]] hastalarda hipertansiyon, taşikardi, rahatsızlık, hipoksi ve hiperkapni,<br /> ventilatörle boğuşma gibi belirtiler ile kendini gösterir. Aşırı [[sedasyon]] ise<br /> hipotansiyon, bradikardi, koma, solunum depresyonu, ileus, renal yetmezlik, venöz<br /> staz, immünsüpresyon gibi istenmeyen durumlar oluşturabilmektedir.<br /> <br /> Yoğun bakımlarda izlenen kritik hastalarda [[sedasyon]] için öncelikle farmakolojik<br /> olmayan yöntemler denenmelidir. Hastaların sık sık oryante edilmeleri gereklidir.<br /> Uyku/uyanıklık döngüsünün sağlanması, çevre ısısının stabil olması, yatakbaşı<br /> alarmlarının da sebep olduğu gürültünün kontrolü (kulak tıkaçları) gereklidir.<br /> Ailenin çağırılması, gevşeme egzersizleri, müzik tedavisi, sırt masajı, hastanın yataktan<br /> sandalyeye alınması gibi yöntemler de hastanın [[anksiyete]] ve ajitasyonunun<br /> kontrolünde önemlidir.<br /> <br /> [[Anksiyete]] ve ajitasyon için önce ağrı, hipoglisemi,<br /> hiponatremi, hipoksemi, hipotansiyon, ilaç ve alkol çekilmesi<br /> gibi akut fizyolojik bozukluklar düzeltilmelidir.<br /> Hastanın tüpünü, intravenöz (IV) yollarını çekme ve<br /> yataktan düşme ihtimali varsa, elleri ve ayakları hasta-<br /> ya nedeni açıklandıktan sonra bağlanmalıdır.<br /> <br /> Farmakolojik ajana geçilmesi gerektiğinde ise seçim<br /> hastanın klinik durumuna ve doktorun seçimine bağlı<br /> olarak değişebilir. İdeal bir<br /> [[sedasyon]] ajanı bulunmamaktadır. Analjezi<br /> sağlanması hastanın sedasyonu için ilk basamağı oluşturmaktadır.<br /> <br /> Sedasyonun uygun düzeyde olmasının, hasta konforu<br /> sağlanması ve hastanın yoğun bakımda kalışını<br /> uzatması yönünden önem taşıdığı görülmektedir. Bu<br /> iki uç arasında uygun bir denge sağlamak için [[sedasyon]]<br /> skalaları mutlaka kullanılmalıdır. Günümüzde bunun<br /> için inhalasyon ajanları (izofluran, desfluran, sevofluran)<br /> da kullanılmaya başlanmıştır. Özellikle mekanik<br /> ventilasyon desteği alan hastalarda kullanımı daha<br /> avantajlı olmaktadır. Etkisi hızlı başlar ve eliminasyonu<br /> da hızlı olur. IV uygulanan ajanların kandaki plato süreleri<br /> daha uzun olduğundan eliminasyonu da daha yavaş<br /> olmaktadır. Ayrıca, kritik hastaların çoğunda bulunabilen<br /> karaciğer ve böbrek yetmezlikleri nedeniyle birikim<br /> olabilir ve kesildikten sonra bile etkileri sürer. İnhalasyon<br /> ajanları akciğerlerden alınıp atıldığı için ikisi<br /> de hızlı olmaktadır. Ayrıca, görülebilecek herhangi<br /> bir yan etki konsantrasyon azaltılarak giderilebilir. [[Sedasyon]]<br /> titrasyonu çok kolay yapılabilir. Bütün bu avantajlarına<br /> rağmen yoğun bakımlarda inhalasyon ajanı<br /> kullanmak hala çok yaygın hale gelememiştir. Bunun<br /> nedeni ortam kirliliğine neden olmaları ve uzun süre<br /> kullanımlarda florid iyonu birikimi gibi henüz açıklığa<br /> kavuşmayan bir sorun yaratabilmeleri olabilir.<br /> &lt;noinclude&gt;<br /> <br /> {{an}}<br /> <br /> &lt;/noinclude&gt;</div>

tiplopedi>Drhakan